今天是全国爱肝日。随着社会经济发展和人民生活水平的提高,近年来我国非酒精性脂肪肝(NAFLD,俗称脂肪肝)发病率骤升。近10年来,中国的脂肪肝患者从18%跃升到29.2%。
与高发病率形成鲜明对比的是,公众对脂肪肝的了解与认知情况严重不足。年,北京大学健康科学研究院肝病研究中心的研究人员调查了北京市普通民众对脂肪肝的认识程度。结果表明,仅有31.2%的北京市民了解脂肪肝这种病,且即使在高学历的*府工作人员中,也仅有5%的人对脂肪肝有较为充分的认识。
参与者在调查前和调查后对NAFLD认识的分布情况。AwarenessandKnowledgeofNonalcoholicFattyLiverDiseaseAmongOfficeEmployeesinBeijing,China.DigDisSci.Mar;64(3):-.doi:10./s---5.
对脂肪肝的了解与认知情况严重不足常常会导致以下情况:很多中年人甚至年轻人的体检报告单上都曾出现过轻度脂肪肝这样的警告,却认为它“无关紧要”而没有引起重视。
但是,年10月发表在胃肠道顶尖杂志GUT上的一项瑞典51年队列研究显示,即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险,且风险与脂肪肝的严重程度成正比。
该研究纳入了-共51年间经病理学检查确诊为脂肪肝的名患者,在进行了为期14.2年的中位随访时间后,名NAFLD患者死亡。与对照组相比,脂肪肝患者的全因死亡率升高93%。
根据疾病严重程度,脂肪肝可以进一步分为单纯脂肪变性(轻度脂肪肝)、非纤维性脂肪肝炎(NASH)、肝纤维化以及肝硬化。且随着疾病进展,肝硬化会逐渐引起肝功能衰竭、甚至肝癌。研究人员进行分层后发现上述四组不同亚组的患者死亡风险均明显增加,分别为71%、%、%与%!
NAFLD不同严重程度与累积全因死亡率随时间的变化。Mortalityinbiopsy-confirmednonalcoholicfattyliverdisease:resultsfromanationwidecohort.Gut;0:1-8.DOI:10./gutjnl--.
此外,该研究指出,脂肪肝引起的高死亡风险主要与肝外癌症以及肝硬化有关,而心血管疾病与肝癌相关的死亡风险增加相对较小。
“该研究是第一个有详细肝脏组织学检查的全国性队列研究,证实了脂肪肝增加全因死亡率的证据,”医院的肝脏学专家TraceyG.Simon博士说,“这些发现有利于指导我们制定更为针对性的干预措施,防止脂肪肝进展为肝硬化,以减少脂肪肝患者的死亡率。
通常,脂肪肝被认为与肥胖有关,但去年5月份发表在Lancet子刊《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一项系统评价和荟萃分析发现,四成脂肪肝患者都不胖,且合并症还不少。通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖.6万受试者的数据分析发现,全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群,近1/5还是瘦子。
该研究进一步分析发现,非肥胖脂肪肝和瘦子脂肪肝患者中,39.0%处于非纤维性脂肪肝炎,29.2%与3.2%患者已进展为肝纤维化与肝硬化阶段。
全球各国家和地区非肥胖脂肪肝患者占所有脂肪肝的比例。Globalprevalence,incidence,andout