对于乙肝患者来说，最担心的事情就是出现乙肝三部曲的后两部——肝硬化和肝癌。临床上经常见到乙肝患者自我感觉良好，但是一做影像学检查就发现已是早期肝硬化了。
医院潘运华主任指出：乙肝发展为肝硬化并不是偶然，肝硬化之前身体会有很多的前兆，如果能够及早发现，早治疗，就能扼杀病变苗头，阻断病情发展。
消化道症状
肝脏具有调节和代谢激素的功能，肝脏受到损伤，人的消化功能就会受到影响，胃酸分泌过多，损伤胃黏膜，影响胃部菌群的稳定，对于这种情况做好及时的做好防备，不要认为只是简单的肠胃问题。
全身症状
主要表现为乏力、易疲倦、体力减退。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关。
面部消瘦，黝黑
1/3以上患肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。
经常流鼻血
肝脏具有出血和凝血的功能，如果经常流鼻血，说明肝脏的凝血因子合成量下降，肝功能出现问题。
如何预防肝硬化的发生
源头治肝，阻断病情发展
乙肝患者医院，在治疗上，只有通过深度的检查，制定符合每位患者的方案，从源头治疗，彻底地清除乙肝患者体内的病毒，阻断病情发展，才能避免肝硬化的发生，病情才能长久地稳定。
定期体检，早发现早治疗
肝脏是一个沉默的器官，如果不加以监测，病情很有可能会在不知不觉中恶化发展，从而导致让患者错过最佳治疗时机。所以，做好定期体检，随时掌握病情发展动态，一旦出现指标异常就能及时就诊，规范治疗，抓住治疗时机，保障治疗效果。
温馨提示：如果能在较早的阶段发现肝硬化，是完全有可能通过有效的治疗措施逆转肝硬化，和正常人一样健康生活。
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索磷布韦联合按体重给药的利巴韦林是目前基因2型慢性丙型肝炎的标准治疗方案之一，注册研究中该方案治疗12~16周可获得90%左右的持续病毒学应答（SVR12）。在真实世界中特别是肝硬化患者中的疗效如何呢？日前在线发表于JournalofHepatology的一项欧洲研究对此做出了回答。
研究者通过一项意大利真实世界患者队列探索了该方案在肝硬化人群的疗效，并特别研究了延长疗程至20周的潜在获益和治疗失败的可能预测因素。共例基因2型合并桥接纤维化或肝硬化的丙型肝炎患者被纳入了研究，中位年龄68岁（范围：18-87岁），例为初治病例。例肝硬化患者中例的Child-Pugh得分为A。
使用索磷布韦＋利巴韦林（按体重给药）治疗的整体SVR12为95.53%，无肝硬化人群为99.15%，肝硬化人群为93.06%。完成16周或20周治疗的肝硬化患者的SVR分别为94.51%和94.94%。
SVR的预测因素有血小板计数降低和食管静脉曲张，OR分别为7.2（95%CI：1.67-31.25；P＝0.）和0.1（95%CI：0.01-0.72；P＝0.）。
轻度、中度和重度贫血的发生率分别为12.4%、3.4%和2.4%。延长疗程组的贫血发生率略高，但不导致停药。
研究者认为，使用推荐的长疗程用索磷布韦＋利巴韦林治疗，95%以上的合并严重肝病（包括肝硬化）的基因2型患者可获得治愈。
另外，对HCV进行基因分型时，2k/1b嵌合子可被误判为基因2型，有假设认为这可进一步解释真实实践中疗效下降的原因。不过在该项研究中，并未发现基线2k/1b毒株或基因分型在复发时有何不同。研究者认为2k/1b型感染可能只有次要作用，见于特定国家如德国。
原文链接：MangiaA,SusserS2,PiazzollaV,etal.SofosbuvirandRibavirinforgenotype2HCVinfectedpatientswithcirrhosis:areallifeexperience.JHepatol.Dec10
（来源：《国际肝病》编辑部）
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