入学体检，入职体检和一般体检常常包括肝功能检查。评估肝脏健康状况最常用的血液指标是肝酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），简称转氨酶。其他常用肝酶包括碱性磷酸酶（ALP），γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。ALT一般男性正常值＜9U/L，女性正常值＜U/L，不同实验室范围也有些许不同。
什么病会引起转氨酶升高？常见引起转氨酶升高的原因包括肝脏本身的病变，如酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎、缺血性肝病、先天性疾病（肝豆状核变性）、自身免疫性肝病；其他病因包括：药物或毒素、肿瘤、肌肉疾病、癫痫、剧烈运动、甲状腺疾病、其他自身免疫性疾病等。肝功能异常要做什么检查？一般来说要对肝功能进行更详细的检查：肝酶、胆红素，血清白蛋白、凝血功能、病毒性肝炎检查，自身抗体检查，肝胆胰脾彩超；必要时需进行胆管造影，肝脏穿刺术；以及其他系统相关检查，如血液系统、肾脏、内分泌、肺部、心脏等。
什么是自身免疫性肝病？自身免疫性肝病是一组免疫功能异常的炎症性肝胆疾病，包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎，自身免疫性胆管炎，重叠综合征。其特点是血清中常存在自身抗体和球蛋白水平增高，肝脏病理常出现炎症性病理改变。
自身免疫性肝炎有何特点？自身免疫性肝炎一般女性多见，表现多变，轻则无症状，重则可出现肝衰竭。非特异性症状：乏力、恶心、厌油、瘙痒，可伴发关节痛，皮疹，贫血，糖尿病，甲状腺炎，结肠炎，肾病，肺病。
验血可查到抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体、ANCA等抗体阳性。肝脏病理检查可出现淋巴细胞碎屑样坏死、门管区周围肝炎，无肝内胆小管损伤等表现。
肝脏活检术可怕吗？对于确诊自身免疫性肝炎，肝部穿刺病理结果十分重要。经皮肝脏活检术对于经验丰富者操作非常安全。一般术前1周停用延长止血的药物（氯吡格雷，阿司匹林，消炎止痛药等），并评估凝血、血常规。患者清淡饮食，签署同意书，平躺进行操作，在超声/CT引导下进行操作。
术后观察-4小时。少见的并发症包括：疼痛，出血，胆汁性腹膜炎等。
原发性胆汁性肝硬化的特点女性多见，好发于中年，慢性进行性加重。症状包括乏力，皮肤瘙痒，黄疸，消化不良，脂肪泻等。体征可见皮肤黄色瘤，肝脾肿大，门静脉高压等。
可伴发干燥综合征，类风湿关节炎，硬皮病，甲状腺炎，肾病，结肠炎等疾病。血中存在自身抗体：抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体等。肝脏病理检查可见肝内胆管的非化脓性、肉芽肿性胆管炎等表现。
原发性硬化性胆管炎有何特点?一般男性多见，临床表现差异大，可无症状，也可表现为乏力、黄疸、瘙痒、腹痛、发热，可伴发炎症性肠病、胰腺炎、其他自身免疫病、甲状腺炎、溶血性贫血等疾病，部分发展为胆管癌。常缺乏特异性抗体，血清铜和铜蓝蛋白可升高，有时需要胆管造影检查帮助诊断。
自身免疫性肝病如何治疗？一般治疗包括休息、忌酒、避免使用肝损害药物。视情况选择激素、免疫抑制剂治疗。熊去氧胆酸可用于用于胆汁淤积明显的患者。若到晚期或病情药物难以控制时可考虑行肝移植。
总而言之，转氨酶是评估肝脏健康状况最常用的血液指标。转氨酶升高的原因有很多，健康人在饮酒、熬夜后也可出现转氨酶升高。
自身免疫性肝病是一组免疫功能异常的炎症性肝胆疾病，血清中常存在自身抗体和球蛋白水平增高，可伴发其他疾病，肝脏病理对于自身免疫性肝炎十分重要，治疗包括一般治疗，对症治疗，促胆汁排泄，免疫治疗，激素，肝移植等方法。因此如果出现反复转氨酶的异常，不妨到风湿免疫科就诊。
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