肝硬化是肝脏慢性、弥漫性、进行性纤维化的病变,肝硬化因病程不同,差别很大。肝硬化代偿期,症状轻微或无症状,个别难以与慢肝分开,但一般肝硬化失代偿期可出现消化道功能严重阻碍、营养失调、消化道出血、内分泌紊乱、黄疸、腹水等症状。临床上对肝硬化的治疗大多属支持治疗,其可靠疗效与患者的期望有一定距离,因此从精神、食物及药物治疗以外的自我保健等方法进行探索,以提高肝硬化病人的生存质量很有必要。
代偿期肝硬化(肝硬化早中期)与慢性肝炎后期在临床上难以鉴别,但是如果仔细观察,二者则有明显区别
肝硬化在代偿阶段,肝细胞坏死程度,肝纤维化形成的速度有相当大一部分是可逆性的,因此部分中青年、小儿肝硬化可以治愈的缘故也在其中,不少病人由于机体耐受能力强,对长期慢性乙肝、丙肝引起一系列轻度不适,习以为常而未在意,一旦发现为期已晚,没有感觉就不等于肝脏无病理损伤就不发展,问题是肝脏强大的代偿能力有时完全掩盖临床表现,代偿期肝硬化肝功能损害要比慢性肝炎严重得多,病人大部分都有慢性肝炎病史,身体以消瘦为多,肝功能表现以蛋白代谢出现异常为主要特征,总蛋白低下,白蛋白下降,球蛋白上升,也就是我们所说的白球蛋白比例倒置,可出现肝脾明显肿大,少数病人无腹水,多数可伴轻中度腹水,经治疗后腹水可以基本消失,总的来说代偿期肝硬化多是以肝纤维化改变,导致各种代谢失常造成一系列生理功能障碍为主要特征,在治疗上还有相当大的空间,绝大部分患者治疗后能取得理想的结果。
失代偿期肝硬化(肝硬化中晚期)此时自觉症状就非常明显
主要因肝功能损害和门静脉高压所致,肝功能损害的表现为:全身症状和一般状况都极不理想,患者食欲减退,上腹饱胀,顽固性腹水或胸水,鼻衄、牙龈渗血、食道静脉曲张明显,胃底及上消化道出血是常事,女性有月经不调或闭经,男性乳房发育及性功能减退或消失,另外,蜘蛛痣、肝掌增多而不消失。另外,相当大一部分病情可累及到肾脏导致肝肾综合症。
年2月来自陕西靖边县刘彩云患者,平常身体挺好,走路、干活不成问题。最近一月突然出现腹胀、下肢浮肿,到医院一查,说是肝硬化腹水,她平常好好的怎么突然就是肝腹水呢?亲戚朋友都说这是因为最近生气和劳累造成的。其实不然,生气和劳累只是导致病情加重的因素,并非根源。
我国肝硬化病人多由慢性肝炎(如乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝等)演变而来,慢性肝炎的进展过程是渐进性的,有的过程可以是明明白白的,很早就知道自己有肝炎,一直没好,病情逐渐加重,由一般性肝炎演化为肝硬化;也可以是隐蔽发展,以往根本不知道有肝炎,第一次发病就已经是肝硬化腹水了,这种情况并不少见,尤其是在农村地区,农活较多,根本顾不上身体,一般不做体检,有潜在的肝脏损伤不易被发现,等到出现严重的并发症时,已是肝硬化晚期了。因此尽早防止肝硬化的出现,对以后的治疗效果影响很大。刘彩云经中西医结合用药三个月后一切恢复正常,半年后回访情况同前良好。
因此,由慢性肝炎演变成肝硬化,要经历漫长的过程,并非一时形成,少则数年,多则数十年。但是并非每个慢性肝炎患者都会演变成肝硬化,慢性肝炎病人中的部分才最终发展为肝硬化,主要原因是生活不规律,劳累、生气和长期大量饮酒,以及治疗用药混乱、盲目所致。另外与病人的遗传基因也有密切关系。
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