著名武侠小说家古龙(原名熊耀华)是新派武侠小说泰斗和宗师,与金庸、梁羽生并称为中国武侠小说的三大宗师。他的武侠小说创作理念是“求新求变”,不受传统拘束,将中外经典镕铸一炉,为“武侠美学”理念的形成与“武侠文化”的推广做出了巨大贡献。古龙留下了70多部精彩武侠巨作,开创了近代武侠小说的新纪元。古龙笔下的主角大多嗜酒,而他自己本身也常年嗜酒如命,呼朋引伴,纵酒狂歌。过量的饮酒损害了他的肝脏,在步入中年后,古龙的健康日益下降,一方面由于他的纵情酒色,另一方面又因为家庭破裂,生活没有规律,终于导致肝硬化。医院后,在朋友的劝导下,戒了半年酒,身体稍稍好转,便又恢复了过去的饮酒习惯,最终因肝昏迷再次入院。年9月21日,古龙因再次酗酒,导致食道破裂,终于走完了他多姿多彩的传奇人生,享年47岁。世界卫生组织研究指出,正常情况下,男性每日摄入的纯酒精量应不超过25克,女性摄入量应该更少一些。
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。
病因
引起肝硬化的病因很多,其中以酒精性肝硬化和肝炎病毒性肝硬化多见,而酒精性肝硬化比例亦逐年增加。酒精性肝硬化是由酗酒引起,据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比。
每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高,持续大量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。若持续大量饮酒达15年以上,75%可发生肝硬化。
酒精进入肝细胞后,在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶作用下,转变为乙醛,乙醛再转变为乙酸,乙酸使辅酶Ⅰ过多的转变为还原型辅酶Ⅰ,线粒体内三羧酸循环受到抑制,脂肪酸的酯化增加,三酰甘油增加,肝内的三酰甘油释放减少,促进了脂肪酸的合成,使脂肪形成脂肪酸的动力加强造成肝内三酰甘油过多,超过肝脏的处理能力,而发生脂肪肝。
长期大量饮酒,可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症,在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎,纤维组织增生,最后形成小结节性肝硬化。酒精性肝硬化小叶中心静脉可以发生急性硬化性透明样坏死引起纤维化和管腔闭塞,加剧门静脉高压。
肝硬化的形成与发展
肝硬化的形成和发展过程多数是缓慢的(除急性重症型、亚重症型肝炎短期内即发生肝硬化外),肝脏再生能力很强,有较大的代偿能力,也往往有一个相当长的代偿期。如及时发现代偿期的肝硬化,控制病程的进展,有可能使病人长期处于代偿阶段。
(1)代偿期(早期或隐性期)
临床无明显表现,甚至无任何不适,如常人。此期可有不甚明显的食欲不振、恶心、腹胀,大便不成形等消化系统症状,也可有肝区痛、消瘦、乏力等一般症状。体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大,且质较硬。一般无压痛,肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常。多见于小结节性肝硬化,进展缓慢,最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
(2)失代偿期(晚期)
表现肝硬化的各种症状及体征。常有各种并发症出现,如腹水、呕血、黄疸、肝性脑病等。肝功能检查呈现明显异常。多见于大结节性肝硬化,病变持续进展,而因肝功能衰竭告终。
肝硬化的治疗
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。
1.补充多种维生素。维生素C、E、及B族有改善肝细胞代谢、防止或减轻脂肪变性和保护细胞的作用,同是可酌情补充维生素K、B12和叶酸。
2.保护肝细胞的药物。肌苷是细胞激活剂,可提高三磷酸腺昔的水平,并可转变为其他核苷酸。
3.降酶退黄药物。种类繁多,可选用联苯双酯、甘利欣或甘草甜素、门冬氨酸钾美、熊去养胆酸以及含有五味子、垂盆草、水飞蓟等成分的中药制剂。肝经胶囊中的水飞蓟、五味子、和大量维生素C,可以有效预防肝脏损伤,刺激肝细胞的再生,维护肝细胞生长,恢复肝功能,治疗和预防脂肪肝,肝功能异常,肝炎,肝硬化、酒精性脂肪肝等疾病。
中医治疗强调标本兼治,对于肝硬化患者有一定的疗效。中医认为肝主血,其华在爪,开窍于目,肝硬化的中医中药治疗在西医治疗肝硬化的同时可以作为一种好的辅助手段。中医认为肝硬化主要是因为肝气郁结、肝胃不和、肝脾不调引起的,治法应以疏肝理气、养血柔肝为主,方剂可用柴胡舒肝丸和逍遥丸。柴胡舒肝丸通过调节免疫功能,抗炎作用和对肝细胞的直接保护作用,对治疗慢性乙型及丙型肝炎胆囊炎,肝纤维化等肝胆疾病有良好的疗效。而逍遥丸主要针对两肋胀痛、饮食减少、嗳气呕恶、精神抑郁、急躁易怒、头晕目眩等症。可用于慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝纤维化的治疗。在用药原则上我们应该把握,对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人,不宜过多用苦寒药,宜用轻缓利胆的药物;可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效;可用*参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效;也可用枳壳、陈皮、香附等达到理气的功效;对于腹胀、腹水量多的肝硬化腹水患者,一方面通阳利水、温阳利水、温肾利水,以此来增加尿中水、钠的排出量;对于肝硬化晚期,患者此时多伤及肝阴、肾阴,所以可应用鳖甲、龟板、何首乌、黄精等起到养阴清热,软坚散结,育阴潜阳,益肾壮骨的作用。现代科学研究发现,葫芦素B(甜瓜蒂)有报告其有明显抑制肝纤维化作用。木瓜蛋白酶,具有对单胺氧化酶的抑制作用。丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用,有的活血化瘀中药方药在抗纤维化方面取得了明显的疗效。
怎样正确预防酒精性肝硬化,防止进一步发展,我们需要做到以下几点:
1.预防肝硬化一定要戒烟忌酒:我们都知道的是酒是交际中的必要品,喝酒可以增进感情,但是喝酒不宜过量,长期饮酒会导致肝火旺盛,导致产生各类疾病。对于肝硬化患者来说更是有着严重的危害,长期吸烟也不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,促发肝癌的危险。
2.快乐心情:中医认为“肝喜调达,而恶抑郁”,无论是对于肝病患者还是对于正常人来说,积极向上的心情都能够帮助实现目标,愉快的心情还能使病情得到控制与好转。相反的,易怒易燥的起伏心情会严重影响肝功能,加速疾病的发展恶化,对于预防肝硬化很不利。由于肝喜疏恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。首先要学会制怒,尽力做到心平气和、乐观开朗,使肝火熄灭,肝气正常生发、顺调。
3.饮食调护:“酸入肝而住痛”五味子等酸性果实,富含维生素C,有良好的保肝作用!平时的饮食最好是以低脂肪、优质蛋白质、高维生素和易于消化饮食为主,做到定时、定量、有节制的合理膳食和营养全面而均衡化。应注意少吃多餐、进食细嚼慢咽、七八分饱为宜。可以多吃写豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;还应该保证低盐或少盐饮食。勿吃坚硬、油炸、粗纤维、带刺、辛辣食品。酸入肝是指食用酸味食物或药物可以养肝。在日常饮食中,可以适当食一些酸味食品,如山楂、橘子、葡萄等;酸味食物并不是一年四季都适宜吃,比如春季肝气旺盛时,就不可以吃太多酸味食品,否则会造成肝气过盛,影响人体健康。多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还有利于消化吸收和排除废物,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
4.注意休息和运动相结合:平时在日常生活中应该多多注意锻炼身体,进行适当的活动,进行有益的体育锻炼,如散步、保健操、太极拳等。同时也要多多注意休息,保证睡眠质量。体重过重会让肝脏工作更辛苦,患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少,肝脏的脂肪也会减少。
5.睡眠护肝:不要熬夜伤肝!最佳护肝睡眠在晚上11点—凌晨3点睡眠,此时肝胆修养代谢,过滤血液毒素,如果这段时间不休息,耗伤肝血,再好的药物也于事无补!人体处于卧位,肝脏能享受到更多的血液浇灌,加上身体处于休息状态,肝脏的负担最轻,故高品质的睡眠护肝功效显着。反之,睡眠质量差,尤其睡眠障碍,容易损害肝功能。
6.尽量少用有毒西药,远离各种化学物质。吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药也要注意不要超过剂量和疗程!!及时停药,减少剂量!避免自行服用其它西药,因为服用多种化学药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力,并损害肝细胞。
匈牙利是一个忧郁的民族,社会负性情绪笼罩,尤其是在冬季阴郁的季节,加之各种压力不堪重负,旅居留匈的华人一定学会调节情绪,设法制造欢乐的氛围,调整睡眠质量,注意天然养生法则。
保护好您最重要的肝脏健康!
(文:医学博士陈震)
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