???我国肝硬化病人数量巨大，肝硬化患者的常见并发症有腹水、上消化道出血、肝性脑病、感染、癌变等。其中上消化道出血是最凶险的并发症，每一次发生上消化道出血都有可能导致死亡。
???肝硬化后上消化道出血一般是肝硬化后入肝的门静脉血流压力增加，进而门静脉侧支循环开放，致使食道和胃底的静脉重度曲张，在压力持续增加和进食等外因的作用下，导致曲张的血管破裂出血。大量时数分钟内出血量就可达毫升以上，第一次消化道出血病死率可达30%左右。第二次消化道出血病死率可达50%左右！可谓是极其凶险！
???一，诊断篇
???1、医学信号：胃镜检查提示食道或胃底静脉重度曲张是提示近期可能发生上消化道出血的医学信号，尤其是重度曲张伴有“红色征”的，更是提示我们近几天或几周内就可能会发生消化道出血。
??2、症状信号：除了胃镜提示，肝硬化引发的上消化道出血其实并不是没有其它迹象可循的。很多患者在未发生出血之前多存在肝硬化进一步加重，可出现一些原有症状进一步加重，如乏力、腹胀，厌食等都变的更加明显；面色灰暗甚至出现黄染，部分患者还会出现心慌、气短、爱出汗、口渴明显等；尤其是进食时自感烧心、胃热，咽下食物时明显哽咽感等；这些都在提示近期会发生上消化道出血可能。
??3、出血信号：呕血或黑便是证明存在上消化道出血的证据，但是并不是所有的上消化道出血都会发生呕血，这个主要决定出血的速度和出血量。出血量大、速度快一般会发生呕血，可为鲜红色或咖啡色，因为血液在胃内与胃酸混合使血液变成咖啡色。胃内进入肠道的血液，在肠道内消化分解作用下，通常排出时大便呈“柏油”样黑便！
??二，急救和治疗篇
???1、一旦明确出血均应立即拨打急救电话，同时呼喊身边亲属帮忙。
???2、未出现呕血，仅明确黑便时，禁止下床活动，医院急诊
???3、如有呕血发生，先不要乱搬动患者，使患者保持上身和下肢抬高体位，同时头部偏向一侧，以免呕出物进入气道导致窒息，下肢抬高15°至25°左右，以保证重要器官供血。
???4、可给予冰水或云南白药口服，服用过程中不易过快，小口慢服为宜，可多次反复，也可加大云南白药剂量。
???5、给予硝酸甘油类或速效救心丸等舌下含服。
???6、请就近诊所医生协助开通静脉通路，并给予奥曲肽、奥美拉唑及多巴胺等静点。有助于控制出血、维持血容量，更便于进一步治疗。
???三，预防与后期治疗
??1、必须严格控制饮食，以半流质、易消化、清淡饮食为主，切勿食用花生、干果、动物内脏及生食食物等。
??2、与医生商议进一步治疗方案，通常有脾切除，胃镜下食道静脉套扎、组织胶注射硬化，介入下血管栓塞、脾栓塞，肝移植等。（分流术由于副作用巨大，风险不可控，医院已经基本不开展）
??3、每半年左右复查胃镜。
??4、药物预防：对于胃镜检查有中重度食管胃底静脉曲张或有红色征的患者，要在专科医生指导下长期服用普洛萘尔。
???普洛荼尔就是心得安，此药降低门静脉高压，需长期服用，不可漏服，否则血压突然升高，易导致出血。服药前早晨醒来后就测心率或脉搏，以此为基础心率。服普萘洛尔后，要求心率达到基础心率的75%，但最低不能低于55次／分钟。开始以一日两次每次一片服，几天后达不到标准加一片，可每天三次每次一片，一直加上去。如心率低于75％，可以减量。该药与中药汤剂或中成药要分开服。
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