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TUhjnbcbe - 2021/4/22 17:56:00
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乙肝,听说过吧,咱们国家可不少见。胃出血,也听说过吧,胃不好的都怕来一遭。这俩病来自不同器官,看似没啥关系,但有一种情况,它们可有非常紧密的联系!乙肝导致肝硬化,肝硬化致食管胃底静脉曲张出血。别急,这三者之间的联系,还得从黎老太的经历慢慢讲起。突然胃出血突然胃出血,却是肝脏出了大问题!黎老太今年66岁,10几天前,她突然感觉恶心、吃不下东西,肚子也有点痛,还出现了血便的情况。这一系列的症状不就是胃出血吗?家医院进行检查。医院,消化内科的医师赶忙为黎老太安排了胃镜,并询问了她过往的病史,当家属提到黎老太患有乙肝小三阳时,张医生心里咯噔了一下,这胃出血可能不太简单啊!果然,胃镜一探进胃里就发现,食管有4条血管发生了曲张静脉,蜿蜒屈曲跟一条蚯蚓似的;胃底后壁接近贲门处,由于血液淤积成一个个“小瘤”,形成了曲张静脉团。这样一来,情况变得棘手多了,这可是胃出血中最为凶险的食管胃底静脉曲张出血!胃出血其实应该叫做上消化道出血,消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变以及胃癌是上消化道出血最常见的四大原因。其中,食管胃底静脉破裂并出血由于出血量大、情况紧急被列为最为凶险的一种。它是肝硬化最常见且最致命并发症之一。当病人患有肝硬化时,肝细胞会发生纤维组织增生、硬化,导致肝脏功能发生障碍,并使肝脏血液主要来源——门静脉的血液受阻淤滞,造成血流障碍,使血液不能顺利回流进肝脏,从而引起门脉高压症。同时,脾脏会因此淤血肿大,且为了缓解增大的门静脉压力,血液会从旁边的食管、胃底等侧枝的静脉进行回流,让这些血管开放并呈现曲张的状态。当门静脉压力高到一定程度后,曲张的食管胃底静脉就会发生破裂,引起大出血,严重时可直接导致死亡。总结:肝硬化→门静脉血流障碍增大压力→门脉高压症→食管胃底静脉曲张→发生破裂出血黎老太的家属们疑惑了,老太太之前也没有肝硬化的毛病啊,虽然有乙肝,但是是小三阳啊,不是说小三阳不严重吗?张医生说:“问题就出在这个乙肝小三阳了!”小三阳不严重?小三阳不严重?搞错这一点,乙肝悄悄变成肝硬化!很多人都以为,乙肝小三阳跟大三阳比起来相对不严重,若是大三阳转为小三阳就代表好转了,其实这种认识是错误的!先来好好认识一下两者之间的区别:区别一:检测结果不一样大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性(或+)者称为大三阳。小三阳是表面抗原、乙肝e抗体和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性(或+)者称为小三阳。区别总结:大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性小三阳时e抗原阴性、e抗体阳性区别2:传染性强弱不一样由于乙肝病毒的不同,大三阳患者体内的乙肝病毒呈现活跃复制的状态,其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液等都可以具有传染性。小三阳患者则分为两种情况:一种是肝功能长期正常,称之为“稳定性小三阳”,传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常,称为“不稳定性小三阳”,主要是因为乙肝病毒发生变异,也有较高的传染性。区别3:大三阳毒辣,小三阳阴险!大三阳传染性强、复制性强、病毒量高,肝脏会出现明显炎症,演变成慢性肝炎的可能性大。小三阳患者由于自身的免疫功能足以控制病毒不在体内大量复制,因此传染性相对较弱,但这样一来,人体免疫力长期处于战斗状态,又不足以消灭病毒,会导致免疫功能紊乱,易形成肝硬化甚至肝癌。因此,小三阳患者,或者大三阳转为小三阳的患者并不见得就是病情较轻或好转!像黎老太,就是因为长期乙肝小三阳而掉以轻心,导致乙肝悄悄变成了肝硬化,并引起食管胃底静脉曲张!大出血说来就来大出血说来就来,情况紧急。一般情况下,食管胃底静脉曲张的首选治疗方式是:内镜下胃底组织粘合剂注射治疗+食管静脉曲张套扎。注射组织粘合剂可快速固化曲张静脉,起到栓塞止血的作用,一段时间后,会自动排出;套扎治疗则会让曲张静脉缺血坏死,从而达到消退或者根除曲张静脉的作用。但由于黎老太胃底静脉曲张明显,可能会出现脾肾或者胃肾分流;且送院当天,她胃里尚有食物存留,导致视野不清晰;再加上当下,她的出血情况已经稳定下来,综合考虑及多方沟通下,黎老太的进一步内镜治疗暂缓,经过门脉CT等检查详细评估门体分流状况后,更为全面和保险地进行治疗。但计划赶不上变化,住院第二天,黎老太突发大量呕血!紧急进行胃镜检查后,胃腔里充斥着大量的新鲜血液及血凝块,胃底后壁的瘤样曲张静脉团,出现了破口及活动性渗血!食管里的4条曲张静脉也比之前更加肿胀突起,触目惊心!好在医生及团队医护人员反应及时,马上采取措施,分别选取了3个点向胃底静脉曲张注射组织粘合剂进行栓塞止血治疗,很快,出血顺利控制,成功止血!止血成功2天后,再次复查胃镜,黎老太的胃底曲张静脉球明显缩小了,曲张静脉也已固化。张定国医生再为黎老太进行了食管曲张静脉套扎治疗,而后,经过观察,黎老太情况稳定,不久便顺利出院了。肝病患者要注意肝病患者要注意,早做胃镜很重要!由于此病容易复发,黎老太还需要进行定期复查,观察是否有残留的曲张静脉,此为二级预防。但此前,黎老太完全有机会进行“一级预防”,即在大出血前就采取措施进行处理避免出血发生。两年前,黎老太就在体检中发现有血小板明显降低的情况,当时考虑为脾功能亢进(血小板及白细胞显著减少),但并未引起重视。若是当时进行胃镜检查,进行上消化道出血的风险评估,就可及早进行治疗,最大程度避免这样凶险的情况了。因此,乙肝、肝硬化以及酒精肝、丙肝等肝病患者都要注意,做胃镜检查很重要!特别是在出现血小板不明原因降低以及明显脾功能亢进时,一定要进行胃镜检查,排查风险!此外,由于腹压增高会使门静脉压力随之增高,诱发食管胃静脉曲张破裂出血。所以已经患有肝硬化的患者要注意以下几点:1.不要参加体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动,不要肩挑或躬身弯腰搬重物。2.不要剧烈咳嗽,且应保持大便通畅,避免引起腹压升高。3.饮食中也要注意不吃坚硬和粗糙的食物,以免造成黏膜摩擦损伤。4.还要注意禁酒!酒可是最伤肝的东西之一哦!来源:医院编辑:okay审校:小冉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/4/22 17:57:00
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?年1月16日星期五,几天的雾霾被凛冽的北风吹走了,这个冬日虽然明亮但异常寒冷。上午10时,“布鞋院士”、“扫地僧”李小文的告别仪式在八宝山殡仪馆东礼堂举行。他是我国著名遥感学家、中国科学院院士、北京师范大学地理学与遥感科学学院教授。1月10日,李小文院士因病医治无效在北京逝世,享年67岁。

吊唁队伍延至两百多米,网友带二锅头前往吊唁


  昨日近10时,八宝山殡仪馆东礼堂内的哀乐低回,庄严肃穆。礼堂上方悬挂着黑底白字的横幅“沉痛悼念李小文同志”,横幅下方是李小文院士的遗像,照片中他戴着眼镜,穿着短袖格子衬衫,眯起眼睛,笑容亲切如往昔。


  东礼堂外,随着前来吊唁的人越来越多,长长的队伍排成好几列,长约两百多米。人群中,有青涩稚嫩的学生,也有白发苍苍的老者。他们的胸前佩戴了白花,年轻人手持白菊。一位李小文生前带过的研究生称,花是自己买的,想为老师尽最后的心意。


  李小文的灵柩前还摆放了两瓶二锅头。李小文生前爱喝酒,尤其喜欢二锅头。一位曾与他互动留言的网友,带了瓶50多度的二锅头,来见他最后一面。这位满头银发的老先生称,“可惜今生无缘跟李小文先生喝酒。”

肝硬化引起消化道出血

李小文院士与自己最喜欢的武侠小说《笑傲江湖》里的令狐冲一样,身上经常揣着酒壶。他经常早晨就拧开一瓶二锅头“当早饭”。他跟人说,“喝酒可以让自己听不见外面的嘈杂”。但近两年,因为肝硬化,他开始戒酒。然而,烟瘾陪伴他到最后。


  据媒体报道,1月9日晕倒后,恢复意识医院。但在家人的坚持下,他还是被一辆救护车带走。当天下午,“他大口地吐血”。医生诊断为门脉高压,这是肝硬化引起的消化道出血。一直到傍晚6点,情况开始恶化,他出现昏迷、心跳停止等症状。次日13时05分,因病医治无效离去。

喝大酒伤肝害己,酒友且行且珍惜

人体肝脏每天能够承受的酒精量大概是40克,短期内大量饮酒无疑对肝脏造成了很大的压力,很容易造成肝损伤,且酒精肝(由于过度饮酒而造成的肝损伤)早期大多无明显症状,较难发现。临床显示,大多数酒精肝患者在患病前都有短期内大量饮酒史。酒精肝若不加控制,可能引发酒精性肝硬化,而肝硬化是肝癌的前期征兆之一,因此过量饮酒不加控制很可能导致一连串的恶性结果。


  只要有肝方面的疾病,不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌,首先必须远离的就是酒,因为酒精主要靠肝脏代谢,而当肝细胞已经受损,对酒精的代谢能力极低,喝酒容易造成肝功能恶化。

据美国国立卫生院酒精滥用与成瘾研究所调查显示,在死于肝硬化的患者中,约有半数与酒精相关。酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势。解放*医院曾对年~年住院患者进行统计,结果显示,酒精性肝病患者占肝病患者百分比从1.75%上升至4.75%,每年住院患者达人次以上。

劝君选用低度酒,养生龟酒助酒兴

生活中免不了要饮酒助兴,劝君尽量选择低度酒,喝酒期间饮用白开水可帮助酒精从尿液排出,减轻肝脏负担,减少肝损伤。养生国宝龟龄集酒,酒精浓度为28度,对应的龟龄集酒中28味药材,组方严遵“君臣佐使,天人合一”的理念,精选天下名贵道地药材,传承古法精炼而成。酒色流光,酒体清冽,清香纯正,绵甜清爽,常服具有“滋补养身抗疲劳,延年益寿防衰老”之功效,是冬季滋补肾阳,强壮身体机能的首选佳品。

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