大家好，我是波波医生，现在在疾控中心工作，新冠肺炎疫情爆发的最开始1个多月还真没少熬夜，我来谈谈“每天熬夜会导致肝硬化吗？”这个问题。答案是：会的。肝脏是人体多种代谢的重要器官，被称为“物质代谢中枢”，肝脏怕熬夜。成年人正常的睡眠时间为8小时，从23点左右开始上床睡觉，到了凌晨1-3点钟进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。睡眠时人体处于卧位，肝脏能享受到更多的血液浇灌，加上身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，故高品质的睡眠护肝功效显著。反之，睡眠质量差，尤其睡眠障碍，容易累及肝功能。
肝硬化(cirhosis)是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。肝硬化属慢性肝病，患者晚期多伴有其他并发症，“心肝宝贝”说的一点也没错，保护好肝脏就是保护好我们自己的身体。肝硬化由多种慢性肝病进展而来，因此，任何对肝脏正常功能有影响的不良因素，均可视作肝硬化的诱发因素，长期应酬与熬夜、嗜酒、高甘油三脂血症、肥胖、糖尿病、化学药物、保健品、过度劳累等，对我们的肝脏有很大的伤害，加速肝硬化的进展。
说起熬夜不得不提及被专家研究透了的生物钟，地球自转一周24小时，生物接收到的光照变化是有固定周期的。因此地球上的几乎所有生命，为了适应昼夜变化，都发展出了自己的一套调节自身生理和行为活动的模式，人自然也不会例外。如果人体的昼夜节律被打乱，我们的正常代谢就会出现问题，然后诱发疾病的发生。
肝硬化基本病因：乙型、丙型、丁型及少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，但在我国以乙型肝炎为主，大约占一半以上。我身边也有乙肝患者，经过积极治疗，调整心态，乐观的生活，目前和正常人一样，希望我们科学家经过不断的科研，早日攻克肝炎病毒。
肝硬化患者临床表现主要有反复上消化道出血，这种情况下，对患者预后带来不良影响。
若懂得服用一些营养素补充剂和有良好的生活习惯来预防肝损伤，可以对肝脏起到很好的保护作用。下面具体讲解：
一、饮食平衡
不要暴饮暴食或经常处于饥饿状态，这种饥、饱不的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，
导致肝脏功能的失调。所以，春季饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
二、多喝水少饮酒
多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是胰液和消化腺、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。初春时节，寒气较盛，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮会伤肝。据医学研究表明，体重60kg的健康人，每天只能代谢60g酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。
三、避免肥胖
日常生活中，应该养成少吃油腻食物的饮食习惯，因为这些食物难以消化，会诱发肝炎的发生；应该避免肥胖的发生，因为难以分解的脂肪在肝内堆积着，就会变成脂畴肝，严重者会引发肝纤维化，继而发展成肝硬化、肝癌。
四、乐观开朗
乐观使人健康。由于旰喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。
五、合理用药
肝脏是人体最大的解毒器官，而绝大多数药物都得经过肝脏来代谢，由此会引起药物性肝损害的发生，并且发生率还很高。所以，使用药物时应该注意其不良反应，最好在医嘱下服用药物。
六、补充维生素C
维生素C可以促进肝糖原合成、叶酸和铁的利用等，增加体内维生素C水平可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。尤其是吸烟人士，更要补充维生素C，因为一支烟会消耗掉25毫克维生素C。此外，空气的污染以及每天在马路上吸到的汽车尾气等也会消耗掉不少维生素C。
七、补充大豆卵磷脂
当人体内磷脂酰胆碱不足时，会导致脂肪在肝脏内的堆积，形成脂肪肝，令肝脏细胞被破坏，肝功能减退，引起肝硬化等疾病。若平时注重卵磷脂的摄入，能增强肝脏细胞的代谢，促进脂肪分解，保护肝脏，预防脂肪肝等疾病的发生。众所周知，卵磷脂是构成细胞膜的重要成分。平时每天摄入一定量的卵磷脂，可以加速修复被损伤的肝脏细胞，改善细胞膜功能，使细胞膜软化和年轻化，增加细胞活性，从而起到提高肝脏代谢能力。通过对卵磷脂的摄取，还可提高人体的代谢能力、自愈能力和抗体组织的再生能力，增强人体的生命活力，从根本上延缓人体的衰老。
八、飞水蓟素
飞水蓟素是一种很强的抗氧化黄酮类物质，能激活肝细胞活性，使肝脏再生速度快1倍以上，还可增强肝脏细胞膜的通透性，在肝脏细胞外层形成一层保护膜，以阻挡毒性物质的入侵，特别是环境污染物（农药、重金属、毒性化学物质等）的入侵。同时，飞水蓟素还对肝脏有强化及修复作用。透过刺激蛋白质的合成，可促进肝脏细胞修复，利于新细胞的生成。有明显的保护和稳定肝细胞的作用，可用于预防急慢性肝炎、肝硬化、肝中毒等病。
九、复合维生素B族
B族维生素作为辅酶参与体内生化反应，利于能量的生成与代谢。喝酒会加速维生素B1的消耗，而且还会影响维生素B1、B2和叶酸的吸收。酒精性脂肪肝与长期酗酒有关：肝脏是酒精代谢的主要场所，乙醇首先转变为乙醛，在由乙醛转变为乙酸时，消耗辅酶I，从而抑制肝细胞线粒体中的生物氧化过程，使肝细胞对脂肪酸的氧化能力降低，导致脂肪在肝内堆积而发生脂肪肝。
肝硬化的治疗需要医生根据具体的病因及疾病分期等确定治疗方案。总体治疗原则为综合性治疗，即首先应该针对病因治疗，疾病的晚期主要针对并发症的治疗。
总结：肝脏是人体的解毒化工厂，它具有蛋白合成、代谢、免疫、解毒四种功能,它维持着人体的健康成长。但现在社会很多不良生活习惯正在侵蚀着人们的肝脏，由于通宵熬夜，吸烟酗酒，暴饮暴食等不规律的生活，导致患酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌的发病率也逐渐提高。每个人都需要好好保护肝脏，代谢中枢一旦受到破坏，后果很严重。不要进展成肝硬化才重视。对于健康人群来说，积极预防肝病是最好的保肝措施。肝炎病毒的传播途径主要是消化道、血液和体液传播，因此防肝病要养成良好的卫生习惯，特别是饮食卫生习惯。希望我们能掌握以上营养素补充剂和拥有良好的生活习惯，最后祝愿我们每一位朋友身体健康。建议每年到正规的医疗机构至少做一次健康体检。
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主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。医生提问：
61岁男性患者腹痛一周由外院转入，MRI检查提示门脉血栓，由肝静脉穿刺入门脉到肠系膜上静脉见大量血栓，用8F指引导管抽吸出少量血栓，然后置入溶栓导管溶栓中！同时抗凝，每天40-80万尿激酶！请各位专家下一步如何治疗？
医生讨论：
为什么不直接经肝穿刺门静脉？下一步，溶栓三天后拔管抗凝治疗。请问患者是否有既往病史？是肝硬化导致门脉血栓还是由于其他原因导致高凝状态？同问。难道是没有流出道不利于溶栓亦或容易腹腔出血？张子曙主任：请参考下面的文章
关于TIPS支架选择肝硬化背景下的门静脉血栓如何处理？张教授，学习了。说到这个问题，我科最近有一肝硬化门静脉血栓病人，凝血功能正常，抗凝治疗后，门静脉血栓大部消退，现已利代沙班治疗三个月了，需要停药吗？停药又会出现门静脉血栓吗？张子曙：
有肝硬化背景的门静脉血栓，处理原则如下：
1.无症状患者，不要抗凝治疗，因为多数患者可以自行消退，而且在肝脏基础疾病患者，特别是肝硬化患者，其凝血功能状况很难评估，可能是高凝状态，也可能是低凝状态。因此，在无法了解患者凝血功能状态的前提下，采取比较保守的方式，也就是临床随访，不要冒然行抗凝治疗。
2.有症状患者，需要解除症状，必须进行比较激进的治疗，包括取栓，或者溶栓，如果取栓/溶栓失败，需要开通tips，提高效率。
在不开通tips的前提下，单纯溶栓治疗有效率约50%。
因此，如果溶栓12小时以上无进展，需要植入tips。因为溶栓窗口时间只能在72小时之内！
以上处理原则，都是基于肝硬化背景的门静脉血栓患者，其致病原因有很大的门静脉滞流因素，往往不是高凝状态所致。
反之，如果患者无肝硬化背景，首选治疗就是抗凝治疗。
当然，需要根据患者的具体情况，如果患者症状较严重，则需要根据情况采取更加激进的手段，尽快去除血栓，缓解症状。
编辑：张斌欧漫
名医小讲堂
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