一般来说，好消息应该给大家多分享，让更多的人受益。但是，对于医疗行业来说情况比较特殊，即使是好消息，有时候也会让人很纠结。
比方说，肝硬化患者在核磁共振检查的时候，经常会发现肝脏有多个小结节灶，这些结节究竟是肝硬化结节？还是小肝癌？有时候诊断起来非常困难。每当遇到这种情况，医生只能是建议患者定期磁共振复查。
人常说：“办法总比困难多”。可喜的是，目前临床上已经研究出了一种新药，叫做“肝脏特异性对比剂---普美显”，在磁共振检查的时候，如果使用这种药做对比剂，可以对肝脏小结节病灶的诊断更加准确，可以早期发现小肝癌！医院都已经常规在临床上应用这种药，效果非常好。
遗憾的是，这种新药的价格比较贵，大约是普通药价格的7倍左右，而且没有进入医保报销范围。这在某种程度上限制了临床工作的开展。
经过广泛征求临床医生的意见，大家一致认为，对确实需要这种药的病人，还是应当及时告知患者，让患者自己选择。
普美显增强检查适应症：
1.肝硬化患者不典型肝癌的鉴别诊断；2.原发性肝癌根治性术前评估；3.原发性肝癌局部介入治疗后效果评估；4.肝脏转移瘤患者治疗方案制定；5.肝脏良性病变的鉴别诊断；6.胆道系统术后并发症的评估。
典型病例介绍
女性，64岁，肝硬化多年，每年坚持肝脏磁共振检查。最近发现肝脏右叶有个8mm大小结节灶，普通增强磁共振检查难以定性。普美显增强磁共振扫描后，病灶显示非常清楚，影像表现典型，诊断：小肝癌。
温馨提示
随着现代影像技术的发展，特别是核磁共振在临床上的广泛应用，对肝脏肿瘤的早期发现成为可能。特别是对于肝硬化患者，从肝硬化再生结节到肝脏癌前病变，临床看不见摸不着，但是我们用高场核磁共振检查，可以早期发现，精准诊断，从而为临床早期治疗赢得了时间。
传统的检查手段是在核磁共振普通扫描的基础上，再注射一种对比剂（药物）进行扫描，能够对绝大部分的肝脏病变明确诊断。
但是，在临床工作中发现，肝脏结节多种多样，有一部分病人，肝脏结节病灶影像表现不典型，用普通对比剂增强检查不能够明确诊断，只能是建议患者3到6个月动态观察，看看病灶有没有变化。其实，在随访观察期间，患者及家属都在承受着相当大的心理压力。
目前，医院已经开展了普美显增强磁共振检查肝脏小结节的工作。由于这种药物价格比较贵，所以临床应用一定要有所选择。
一般来说，对于初次检查的患者，我们采用普通的药物作为对比剂。对于肝癌高危人群，或者肝脏发现小结节不能明确诊断的患者，建议尽可能使用普美显增强磁共振检查。
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