疾病概况
肝炎后肝硬化是指由于各种病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常性肝细胞结节。乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化的主要原因，当然也包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化。属中医学“胁痛”、“积聚”等范畴。
肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期，肝硬化代偿期的主要临床表现有乏力、腹泻、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、肝区隐痛等。而肝硬化失代偿期除上述症状外，还可以出现黄疸、腹水、肝掌、呕血、黑便、肝性脑病等表现，甚至严重威胁患者的生命。
中医诊治肝炎后肝硬化，根据患者不同的症状、体征，可以分为肝气郁结、湿热内蕴、瘀血阻滞、脾虚湿盛、肝肾阴虚和脾肾阳虚等症型辨证论治，可以延长患者的生存期，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
养生指导肝炎后肝硬化的养生指导原则：积极治疗原发病，对于乙、丙型病毒性肝炎应及早进行抗病毒治疗，防止病情加重。还应增强机体抵抗力，减少各种诱发因素。中西医结合治疗可延缓疾病的发展进程，提高生活质量。
发病前预防1积极治疗原发病肝炎后肝硬化可因为病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝炎等各种肝病发展而来。乙、丙型病毒性肝炎主要经过血液或注射途径传播，也可以由母婴传播所致。因此必须养成良好的生活习惯，牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用。家庭中有肝炎患者的应采取防范措施，切断传播途径。对于明确诊断的乙、丙型病毒性肝炎患者，符合抗病毒要求的应及早进行抗病毒治疗。酒精性肝病患者应该严格戒酒，脂肪肝要加强身体锻炼，控制体重的同时还要尽量少吃油腻煎炸的食物。而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施。目前服用中草药导致的药物性肝损害比例呈现升高趋势，易引起肝损害的常见中药有苦杏仁、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、雷公藤、苍耳子、川楝子、鱼苦胆、千里光、天花粉、黄药子及治疗银屑病（牛皮癣）的中药等，应该引起高度的重视。还应避免各种有害物理因子的刺激，减少X线和放射性物质对肝脏的照射，减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术。
2提高自身免疫力正常人群可注射乙型肝炎疫苗，产生保护性抗体；有意外暴露或解除乙型肝炎患者血液的刺伤，除对伤口进行消毒处理外，24小时内须注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合应用以预防乙型肝炎的发生。此方法还能应用于新生儿0、1、6个月的免疫接种以有效阻断母婴传播。但丙型肝炎目前尚无疫苗可以注射。已有肝病的患者，要定期随访，及时调整治疗方案，肝功能稳定期要参加体育锻炼以增强自身抵抗力；此外保证充足的睡眠也相当重要，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。平时还应做到饮食有节，不暴饮暴食，不嗜食滋腻厚味，并且随季节的变化及时增减衣被，防止外邪的入侵。
肝炎后肝硬化的养护需要遵循6条准则01class饮食调养在肝炎后肝硬化功能出现异常的发作期，以低脂肪、适量蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。每日保证适量的豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉并忌烟酒；当肝功能显著减退，出现腹水并有肝性脑病先兆时，应适当控制蛋白质摄入，提倡低盐饮食或忌盐饮食。出现肝性脑病前驱症状的患者，应严格控制动物蛋白质的摄入，但要避免发生负氮平衡。应忌辛辣刺激之物和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。尤其要忌食肥猪肉、鹅肉、竹笋等食品。肥猪肉是一种高脂肪食品，会增加肝炎及肝硬化者的肝脏负担，尤其是慢性肝炎和肝硬化湿热内蕴之人，更应忌食；而竹笋难以消化，《随息居饮食谱》中所说：“竹笋能发病，诸病后均忌之。”现代医学认为，竹笋中含较多的粗纤维。所以，凡肝病所致门静脉高压者不宜食用。如果出现肝性脑病则应禁食。
02class情志调养中医认为“怒伤肝”，肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝功能，加速病变的发展。因此怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要，病后发怒不利于痊愈。患者要善于忍耐克制，正确认识对待病情，平时旷达情怀，消忧平怒，使肝脏在心平气和中得以调养康复。
03class运动忌宜肝炎后肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。中医学认为肝藏血，静卧时肝脏的血供增加，可以减轻炎症的损伤，有利于肝脏自身的修复。在代偿期如果病情稳定，可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳等，不宜从事球类等激烈运动，活动量以感觉不疲劳为度，并循序渐进。恢复期的患者不可过度疲劳，要保持充足的睡眠和休息时间。休息1~2个月后无不适，可以慢慢恢复到正常的工作和生活状态，适度参加体育锻炼，同时禁烟禁酒。平时应该避免粗硬食物，如碎骨、带刺类、硬果类食物，以防损伤已曲张的食管和胃底静脉，导致破裂出血；要保持大便通畅，如有便秘，可食用麻油、蜂蜜等，减少氨的积聚，防止肝性脑病；少食多餐，这样有利于肝脏休息，减轻肝脏负担。注意不宜多吃糖，肝炎患者每日补充一定量的葡萄糖，有利于促进肝细胞的修复。但过多的葡萄糖在体内可转变为磷酸丙糖，进而诱发心血管系统的器官性病变。再加上肝炎患者活动量较少，补糖过量，可致脂肪肝形成。
04class酌情药膳调治①鲫鱼赤豆汤
肝硬化恢复期还有少量腹水的患者，可以食用鲫鱼赤豆汤，将鲫鱼除鳞、鳃及内脏后洗净、入锅，加入浸泡的赤小豆，加水足量，先用大火煮沸，烹入料酒，加葱花、姜末，改用小火煮90分钟即可，具有利胆除湿、补脾利水的功效。
②健脾消食茶
有腹胀厌食的患者，可以用陈皮、山楂、六曲各12克煎水代茶，具有良好的健脾消食功效。
05class自我按摩保健用手按摩两侧腋下胸胁，自上而下推擦，反复推擦数10次，用力均匀和缓，以皮肤温热为宜，可以起到疏肝活血散结的作用。
06class合理选择保健品肝硬化患者恢复期不宜过早服用保健品，加重肝脏的负担，引起肝功能异常，促使病情复发。进补必须征求医生的意见。
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编辑：小皮
本文转自上海中医药大学，由小皮整理完成
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