副教授、副主任医师、硕士生导师
医院感染病科副主任中华医学会感染病学分会青年委员陕西省保健协会肝脏疾病防治委员会副主任委员陕西省医学会感染病学分会委员等发表SCI论文30余篇，第一/通讯作者8篇主持国家自然科学基金3项、省基金1项主持国家传染病防治重大专项子课题1项副主编学术专著2部获年陕西省科学技术奖一等奖01
问：专家您好，我开始打干扰素两个多月以后意外怀孕了，请问孩子可以要吗，干扰素会对孩子有什么影响？
答：干扰素具有潜在致畸性，注射干扰素期间意外怀孕，根据中华医学会肝病学分会感染病学分会年版的慢性乙型肝炎防治指南，应用干扰素期间要避孕，如果意外怀孕，建议终止妊娠。
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问：专家您好，我乙肝大三阳，吃阿德福韦酯已经7年了，去年检查是变成了小三阳，但是了前段时间检查乙肝两对半，我居然变成了1、2、4、5都是阳性，请问这是要好转了吗？但也有人说是突变了……还请医生解惑。
答：在慢性乙型肝炎病毒感染者中有3-5%有HBsAg和HBsAb并存，有以下的原因，第一，抗病毒治疗后出现s抗原血清转换，表示疾病的恢复；第二，前后感染二种HBV亚型或HBsAg与抗体间低亲和反应；第三，病S基因变异，HBsAg抗原性改变，野生型诱生的抗-HBs中和突变株的HBsAg。
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问：专家您好，慢性乙肝患者35岁，已知患病时间快二十年，曾用干扰素和拉米夫定抗病毒治疗，近十年长期肝功能正常、肝硬度正常、病毒低载量水平复制，听说病毒只要在复制疾病就会有进展？我有必要进行肝穿刺活检吗？有必要重新开始抗病毒吗？
答：慢性病HBV感染者如果肝功、B超及纤维化都正常，属于慢性HBV携带者，不需要进行肝穿刺，不需要抗病毒治疗。但要注意定期监测上述指标，一旦出现转氨酶的波动或者肝纤维化的进展，即需要重新评估，必要时抗病毒治疗。另外，如果因为其它疾病进行免疫抑制剂治疗，需要同时进行抗HBV治疗。
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问：专家您好，我乙肝病毒携带20多年，近几个月肝功能开始不正常，三月份检查ALT59，今天检查ALT是57，有的医生让我吃药，有的医生让我再等等，此外我还有轻微脂肪肝，我想知道我这种肝酶不到两倍的情况怎么办？
答：首先需要评估是否存在肝硬化表现，如果有肝硬化建议抗病毒治疗。第二，需要排除ALT升高的其他原因，比如药物，酒精，脂肪肝等。可以先针对脂肪肝治疗，观察转氨酶能否下降。如果ALT升高持续1-3个月，建议行无创肝纤维化检查，必要时进行肝穿刺活检存在明显的炎症和纤维化时启动抗病毒治疗。
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问：专家您好！我是慢乙肝患者，怀孕期间一直在吃替诺福韦抗病毒，各项指标都正常，现经在已经6个月了。请问孩子出生可不可以停药去喂母乳？有危险吗？或者不停药喂母乳可以吗？
答：如果怀孕期间是因为肝炎活动服用TDF，出生后继续服药，停药原则等同于一般的慢乙肝患者。如果是为了预防母婴传播而服用TDF，则在孩子出生后1-3个月停药，停药后监测肝功至产后6个月。目前国内外指南关于TDF用药期间的哺乳推荐意见存在争议，欧美国家的指南推荐用药期间可以哺乳，我们国家目前的指南暂时不建议用药期间哺乳。具体建议与专科医师沟通后结合自身情况决定。
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问：专家您好！我是男性乙肝患者，服用阿德福韦酯抗病毒治疗已经八九年了，近期打算备孕要小孩，请问阿德福韦属于妊娠什么级的药物？我需要换成替诺福韦抗病毒吗？另外，我爱人表面抗体60多，她需要打个疫苗加强针吗？
答：对于女性来说，ADV属于妊娠C级药物，备孕或怀孕建议换用成TDF。关于男性在备孕期间服用哪种口服乙肝抗病毒药物较为安全，目前没有明确的研究结论，一般依据患者的乙肝病情决定用药。乙肝患者的家人属于高危人群，需加强乙肝五项监测，如表面抗体＜10mIU/ml，给予加强免疫。
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问：专家您好，我患乙肝十年了，在用阿德福韦酯抗病毒治疗，近日进行了肝功能1.6项、AFP、HBVDNA、B超、肝脏硬度等检查，除了肝功能1、6项中前白蛋白（PA）下降，其他均正常，不知道前白蛋白下降与阿德福韦酯有关吗？我应该换药吗？
答：血清前白蛋白反映的是肝脏的合成功能，更能早期反映肝功的损害和营养状态。如果只有这一项减低，其它都正常，可能是由于营养不良引起的，要注意饮食，加强营养支持，可以进食高蛋白食物。如果轻度减低，可以先不予以处理，定期监测。与阿德福韦酯的应用没有关系。
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问：专家好，我年查出乙肝，肝硬化，一直用的是拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗，情况一直稳定，请问我需要换成一线的药物吗？
答：关于这个问题肝病学家有不同的建议，还需要更多的循证医学研究结果给患者一个肯定的答复。我的建议是，如果经济情况允许，可以换用富马酸丙酚替诺福韦酯治疗，即保证强效低耐药，又不必顾虑骨、肾安全性。如果病毒定量用高敏DNA检测方法监测不到，乙肝表面抗原滴度较低，耐药的可能性较低，没有骨、肾相关不良反应，可以维持原治疗。
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问：专家您好，我乙肝两对半检查结果是第一、五项阳性（表面抗原和核心抗体阳性），请问我这不属于小三阳对吧？我这种状态有肝硬化和肝癌的风险吗？我平时应该注意什么？
答：乙肝两对半一、五阳性”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态，这种情况较多地出现在普通检测试剂中，若采用高敏的乙肝五项定量试剂，大都显示为“大三阳”。如果患者HBeAg水平较低，用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳性”。如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳性”，可能是发生HBeAg转换的前奏，是好的现象。如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳性”，则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。如果患者病毒水平高，转氨酶有波动，仍有发展为肝硬化和肝癌的可能。这样的患者需要定期监测肝功、病毒定量、肝脾B超、肝纤维化等指标以全面评估病情，必要时进行抗病毒治疗。
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问：专家您好，我是一名乙肝携带者，去年生了个宝宝，宝宝出生时呛羊水了，满月时检查乙肝五项是阳性，他2个月时又打了一支乙肝免疫球蛋白，我没有母乳喂养。请问我的孩子感染乙肝的几率大吗？什么时候去检查比较好？
答：乙肝病毒携带者、低病毒载量的孕妇，孩子出生后需要12小时内注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白预防乙肝母婴传播，如果这些措施都做到了，乙肝母婴传播率几乎可以降到0。孩子出生后7月龄进行乙肝五项检测较为准确，如果乙肝表面抗原阴性则代表没有感染乙肝病毒。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
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