肝硬化患者的临床失代偿事件与不良预后有关。临床显著性门静脉高压（CSPH）被定义为肝静脉压力梯度（HVPG）≥10mmHg，它是肝硬化失代偿事件的显著危险因素。这项研究旨在评估β受体阻滞剂在降低HVPG的同时，是否可以降低代偿期肝硬化伴CSPH患者发生失代偿事件或死亡的风险。
这是一项由研究者发起的双盲、随机、对照、多中心研究。这项研究在西班牙的8家医院进行，旨在探讨β受体阻滞剂是否可以预防肝硬化伴门静脉高压患者发生失代偿事件（PREDESCI）。研究者纳入代偿期肝硬化伴CSPH且无高危静脉曲张的患者。静脉注射普萘洛尔后，所有患者均测量了HVPG值，以评估急性HVPG的应答。
应答者（HVPG值较基线值下降≥10%）被随机分配到普萘洛尔组（剂量高达mg，2/d）和安慰剂组；不应答者被随机分配到卡维地洛组（剂量≤25mg，1/d）和安慰剂组。在开放标签滴定期间，对患者进行个体化调整剂量后，再通过基于网络的中央随机化系统以1:1的比例分组。
研究者共评估了例在年1月18日-年7月31日就诊的患者，最终纳入例患者并随机分配。其中，例患者接受安慰剂治疗，例患者接受药物治疗（67例患者接受普萘洛尔治疗；33例患者接受卡维地洛治疗）。β受体阻滞剂组主要终点事件发生率为16%（16/），安慰剂组主要终点事件发生率为27%（27/）（HR=0.51，95%可信区间，0.26-0.97，P=0.）。
造成2组间差异的原因可能是由于β受体阻滞剂组腹水发生率显著更低（HR=0.44，95%置信区间，0.20-0.97，P=0.）。2组的不良事件总发生率相似；6例患者（其中4例β受体阻滞剂组患者）出现严重不良事件。
长期应用β受体阻滞剂可降低腹水发生率，进而延长代偿期肝硬化伴CSPH患者免于失代偿事件的生存期。
文摘报道：
医院消化内科安阳祁兴顺
临床肝胆病杂志