乙型肝炎与肝癌关系极为密切，临床注意到，肝癌患者有急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的病史。据调查研究，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。患过乙肝的人比其他人患肝癌的危险性高达10倍以上，乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性至少是健康人群的6倍!为什么乙肝病毒容易引发肝癌?乙肝患者怎么样避免病情发展为肝硬化、肝癌呢?
一、慢性乙肝会发展为肝癌吗
首先，并不是所有感染乙肝的人都会发展成肝癌，乙型肝炎病毒感染者中大概有10%～20%有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%～20%会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10%～20%可能发展成肝癌。根据国外有报道，95%以上的原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来的。
其次，人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生(产)期感染HBV者中，有90%将发展成慢性感染;婴幼儿时期感染HBV者中，25%~30%将发展成慢性感染。其HBV感染的自然史一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。
儿童和成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，于5和10年后发展为非活动或低复制期的比例分别为50%和70%;在我国和亚太地区对非活动或低(非)复制期慢性HBV感染者自然史的研究尚不充分，但有资料表明，这些患者可有肝炎反复发作。
对一项例慢性乙型肝炎患者的前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的估计年发生率为2.1%。另一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年(1~18.4年)随访，进展为肝硬化和原发性肝癌的发生率分别为23%和4.4%。
二、乙肝患者进展为肝硬化及肝癌的原因有哪些
乙肝患者发生肝硬化的原因主要有：乙肝病毒载量高、HBeAg持续阳性、ALT水平高或反复波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。
1、HBeAg阳性患者的肝硬化发生率高于HBeAg阴性者。慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5年累计发生率约16%;慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0%~2%、14%~20%和70%~86%。其影响因素包括年龄、血清白蛋白和胆红素水平、血小板计数和脾肿大等。自发性或经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换，且HBVDNA持续转阴和ALT持续正常者的生存率较高。
2、HBV感染是原发性肝癌的重要相关因素，HBsAg和HBeAg均阳性者的原发性肝癌的发生率显著高于单纯HBsAg阳性者。
3、肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV或HDV感染、持续的肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBVDNA持续高水平(≥拷贝/ml)等。在6岁以前受感染的人群中，约25%在成年时将发展成肝硬化和肝癌，但有少部分与HBV感染相关的肝癌患者无肝硬化证据。肝癌家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV病毒载量更为重要。
幼年期感染乙型肝炎病毒的人群，应在定期复查的基础上，在传染病专科医师的指导下，慎重选择抗病毒治疗方案，尽可能降低HBV载量。
三、乙肝患者病情是如何发展恶化的肝硬化、肝癌的
台湾国立大学进行了一项评价慢性乙肝患者血清HBVDNA病毒载量对发生肝硬化和肝细胞肝癌影响的前瞻性队列研究，队列人数为在年间34个镇募集的83,人，多中心、前瞻性队列，观察13年的研究中：发现肝癌的发生中，HBV感染比家族史更重要。
另有文献分析了26篇前瞻性的研究后得出结果：研究治疗后HBVDNA改变和组织学，及其他疾病活动性指标之间的关系，在HBVDNA，组织学，生化学及血清学在统计学上显著地一致相关。认为治疗产生的HBVDNA下降可以用于评估疗效，慢性乙型肝炎的治疗目标应该是完全地长期地抑制HBV。
HBV复制是慢性乙型肝炎疾病进展的根本因素，HBV载量是慢性乙型肝炎进展的独立预测因素，随着HBVDNA水平的增加，发生肝癌或肝硬化的危险性显著增加，HBVDNA水平与慢性乙肝所致死亡率密切相关，持续抑制HBVDNA的复制、可延缓肝脏疾病进展。
四、怎么样有效预防慢性肝炎病情发展恶化
权威肝病专家介绍，慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程。像乙肝病毒携带者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者这类高危人群至少应每半年做一次体检;一般轻症病人及年轻患者3个月检查一次;病情较重或肝硬化活动期患者1～2个月复查一次。随访时要检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等，还得及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。据统计，小肝癌(直径小于3厘米)患者临床治愈的机会约80%。因此，定期复查，早期发现是治疗肝癌的关键。
另外，增强体质，增强免疫力，也是防止肝癌的重要方面。乙型肝炎病人要有良好的生活习惯，起居有规律，进行适当的身心锻炼，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食清淡并富含维生素及蛋白质等，这样有助于防止肝硬化及肝癌的发生。
最后需要提醒的是，慢性乙型肝炎病毒感染的人群，应医院检查，不要盲目吃药治疗，进行正规的抗病毒治疗才是改善预后的最关键措施。已有乙肝病毒感染的人群，应重视生育期的垂直传播的阻断治疗。尚未感染乙肝的人群应尽早接种乙肝疫苗，预防乙肝的发生!
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