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什么是水肿？
水肿是由皮下组织和细胞内水分增多所致。需要注意的是，它并不是一个单独的疾病，而是很多疾病的共同临床表现，因此，当您发现有水肿时，切勿麻痹大意，应及时就医以弄清水肿的病因。2
明确水肿的分类
首先，水肿可分为全身性水肿和局部水肿两大类。全身水肿指水肿分布范围广，呈对称性，但不一定真正表现为全身各个部位都水肿，最常见的是双侧眼睑和双下肢水肿，有的人还有腰骶部水肿。局部水肿是由于局部的静脉或淋巴管不通畅等引起的，往往呈非对称性（如一侧下肢水肿等）。其次，这两类水肿的病因是不同的，因此，当发现水肿时，应首先明确是全身性还是局部性，这对于诊断病因十分重要。3
水肿的病因
根据水肿的分类，不同种类的水肿有其相应的病因。全身性水肿的病因
肾源性水肿：肾脏疾病是引起水肿的最常见病因，尤其可能出现眼睑和双下肢对称性水肿。当出现上述症状时，应及时去检查尿常规和肾功能。但需要注意的是，即使尿液检查异常，也不能武断地认为水肿就是肾脏病引起的，因为轻度肾脏疾病一般是不会引起水肿的。心源性水肿：主要见于右心功能衰竭，也见于心包炎等。水肿一般从足部开始，慢慢上延至全身。当心脏病发展到可引起双下肢甚至全身水肿的程度时，往往有明显的心功能减退表现，如夜间不能平卧、白天轻度活动后就感到胸闷气促或尿量减少等。肝源性水肿：严重肝硬化患者可以出现水肿，主要表现为腹腔积液，也可出现下肢或全身性水肿。患者往往有长期的肝病病史以及肝硬化的临床表现，B超常可明确肝硬化及腹腔积液。营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病、蛋白质营养不良、维生素B1缺乏症等。出现前多有消瘦、体重下降等，水肿呈上行性。目前已经非常少见。内分泌疾病：如甲状腺功能减退（以小腿胫前水肿较明显，为非凹陷型水肿）、肾上腺皮质功能亢进、某些异位肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素、醛固酮增多症等可导致水钠潴留，引起水肿。其他原因引起的全身性水肿：①药物引起的水肿：其中以降血压药物（特别是“XX地平”）引起者较为多见，更有甚者会出现严重水肿。其他常见可引起水肿的药物还有：糖皮质激素类药物（俗称激素，如强的松和地塞米松等）、甘草制剂、消炎镇痛类药物、胰岛素、消心痛、某些抗精神病药物、口服降糖药如罗格列酮等。药物引起的水肿在停用有关药物后多可在短期内消退。②双侧肾动脉狭窄：患者除了有水肿外，往往有高血压和肾功能异常等，双侧肾动脉彩色B超或核磁共振血管造影，有助于明确诊断。③特发性水肿：多见于肥胖妇女，又称胖肿病，常与经期有关，典型者表现为周期性水肿，傍晚时的体重比早晨明显增加（可多达数千克），该病的原因不明。④经前期综合征：在月经前10-14天可出现全身不适和四肢水肿，有时伴腹胀、乳房肿胀、头痛和失眠等，月经开始时上述症状消失。局部水肿及其病因
常见原因是局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增高等。例如：局部炎症：往往有水肿部位皮温升高且伴有压痛；下肢静脉瓣功能不全：一侧下肢水肿，还可见同侧下肢静脉曲张；上腔静脉阻塞：水肿局限于头、颈和上肢，可见于纵隔内肿瘤和淋巴结肿大等。淋巴性水肿：局部皮肤发硬且较厚。中风患者偏瘫侧出现水肿，主要因该侧血管运动神经纤维受损或淋巴与静脉引流减少。总之，面对有水肿的患者，要认真探寻水肿的病因。只有从病因入手，才能真正缓解水肿的症状。因此患者和医生都需要谨慎和耐心，找出其背后真正的“凶手”。转自：医院肾内科-09-19图/创客贴正版授权网络
文/医院肾内科
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