刘丽娜
医学博士副主任医师副教授
南京中医药大学内科教研室副教授
医院肝病（感染）科副主任医师
南京中医药大学硕士生导师
江苏省中西医结合学会感染病专业委员会委员
中国医师协会中西医结合肝病专业委员会委员
世界中西医联合会内科专业理事
上海中医院肝病科进修，各类病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝，药物性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化及其并发症，不明原因肝功能异常，感染性疾病等。
工作期间，主持国家自然科学基金青年基金(No.)一项，江苏省自然科学基金青年基金项目(No.BK)一项，江苏省中医药局科技项目(No.LZ)一项，江苏省教育厅研究生科研创新计划项目一项，参与国家级课题2项，省部级课题4项。国内外期刊杂志发表学术论文30多篇，其中以第一作者或通讯作者发表25篇（SCI收录3篇）。上海科技出版社《在线学做住院医-消化系统疾病分册》副主编。中国中医药出版社《传染病学（全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材）》、《临床医学概论（新世纪全国高等医药院校创新教材）》编委，人民*医出版社《执业医师与助理医师资格考试一本通——中西医结合分册》、《执业医师与助理医师资格考试一本通——中医分册》编委。国家中医药管理局中医（中西医）执业医师考试命题组专家成员。
01
问：专家您好，通过抗病毒治疗，现如今检查乙肝五项全部阴转，请问这是不是意味着乙肝已治愈？
答：可能是表面抗原转阴，表面抗体还没出现的时候。需要进一步观察乙肝两对半定量和病毒载量HBVDNA。持续的DNA阴性，表面抗原消失提示达到临床治愈，是可以考虑停药的，但必须在医生指导下，并且停药初期要保证能够密切随访。当然临床治愈并不代表完全清除病毒，在使用免疫抑制剂或免疫系统功能低下的情况下还是有病毒反弹的可能的。
02
问：专家您好，28岁小三阳十几年，肝功能一直正常，从未吃过药，现在脾轻度肿大，回声增粗，表抗定量46IU，是直接吃TAF好还是干扰素搏一搏？谢谢！
答：肝功能正常，脾轻度肿大，但如果有肝脏回声增粗，建议做Fibrotouch或肝穿刺活检，如果有肝纤维化进展到F2阶段或肝硬化可以考虑抗病毒。对于肝纤维化及肝硬化在代偿期的患者是可以尝试长效干扰素，先打三个月，但是需要住院做一系列检查，排除干扰素的一系列禁忌症，如存在失代偿肝硬化、自身免疫性疾病、精神异常病史等。
03
问：专家您好！我小三阳多年了，今年检查的结果是：谷丙转氨酶35；谷草转氨酶25.1；r-谷氨酰基转移酶9.7；总蛋白82.1；白蛋白45.3；总胆红素19.9；直接胆红素5.99；谷胱甘肽还原酶40.3；甲胎蛋白4.；DNA定量1.03E+04。医生说DNA医院看专科，请问我这个情况需要吃抗病毒药吗？如果想要二胎可以吗？
答：您目前ALT在正常范围，是否抗病毒还要结合肝弹性超声、Fibrotouch或肝穿刺活检看肝脏硬度，如果达到肝纤维F2水平及以上可以考虑抗病毒。乙肝活动性携带者原则上可以妊娠，但还需要结合本人其他情况，如高龄女性、有慢性基础疾病等其他问题还需由妇科医生决定，妊娠期间需要检测一系列肝功能和乙肝相关指标，需要比一般人更要特殊