老王有天在家里大快朵颐地削苹果吃，吃着吃着，突然觉得一阵恶心，想吐，突然间老王就从口里呕出了几大口鲜血，这可把家里人吓坏了，医院抢救，怎么吃了个苹果就大出血了呢？
原来是老王有多年的乙肝肝硬化病史，伴有食管胃底静脉曲张，苹果没被嚼碎，表面粗糙不平、硬度大，划破了曲张而薄弱的血管，导致消化道大出血。
肝脏是由肝动脉、门静脉两路血管双重供血的，汇入门静脉系统的血液来源包括消化道、脾、胰等处的静脉血。当肝硬化严重到一定地步，在多种因素作用下，会发生门静脉高压症，当肝门静脉压力增高时，食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓，胃底食管静脉丛就会膨胀曲张，当静脉压力到一定程度就容易破裂出血，出血量大且不易止。上消化道出血是肝硬化最常见、极为凶险的并发症，最容易引起突发死亡的祸首，也是肝硬化主要的死亡原因。首次出血死亡率高达25%～30%，许多未经预防治疗的患者再出血率约为60%。
所以很多肝硬化患者我们会建议做胃镜检查，他们就会有疑问“我明明得的是肝病，胃没啥不舒服，为啥让我做胃镜？”。
因此，对肝硬化及其并发症认识不够，导致很多肝硬化患者对于胃镜检查十分抵触和不理解。
食管胃底静脉曲张最直观、最准确、最特异的诊断就是胃镜检查
食管胃底静脉曲张的患者胃镜下可以看到食管静脉明显膨出，呈直线形、蛇形或串珠样、结节样的迂曲，而胃底静脉曲张则呈典型的瘤样改变。除了明确食管胃底静脉曲张存在与否、评估静脉曲张程度外，胃镜还能判断曲张静脉近期出血的风险。针对于中、重度静脉曲张及近期出血风险大，可能需要接受内镜下操作以降低出血风险。
所以，通常对于初次确诊为肝硬化的患者均应常规行胃镜检查以筛查是否存在食管胃底静脉曲张。对于无静脉曲张的患者，建议每2~3年检查1次胃镜以早期发现新发的静脉曲张；有轻度静脉曲张的患者每1~2年检查1次胃镜；对于中重度静脉曲张的患者每半年到1年检查1次胃镜，以早期发现并处理有破裂风险的静脉曲张病灶；对于近期有破裂风险的或已经破裂的曲张静脉可以在胃镜下进行套扎、组织胶/硬化剂注射等治疗方法，以达到预防和治疗出血的目的，改善肝硬化患者的预后、提高生活质量。
另外，肝硬化合并消化道静脉曲张患者除了要配合医生的治疗之外，日常饮食注意能够减少破裂出血发生频率。
①宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食：细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃的急剧扩张，均易诱发消化道出血。
②宜细软易消化，忌粗糙坚硬食品：肝硬化病人由于食管胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血。吃东西时一定要注意避开鱼刺、骨头等，坚果类如花生、瓜子也应慎食，如果严重者粗纤维食物亦需慎重，如果要吃一定要嚼碎、嚼烂，就怕划破“如履薄冰”的曲张食管胃底静脉，而发生食管胃底静脉曲张破裂出血后果严重。
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