肝硬化患者的肝脏功能受损,代谢和解毒功能也较正常人减弱,在饮食方面既要保证营养摄入充足,又必须注意保护肝脏功能。今天,小编为肝硬化患者总结了在饮食方面需要注意的事项,同时总结了肝硬化的营养治疗的最佳方案。
和高蛋白说“不”
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肝硬化患者要避免进食高蛋白食物,特别是不要大量进食动物蛋白,除了人体肠道内的产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。同时也要尽量避免使用镇静安眠类的药物,否则也会引发肝昏迷。
植物蛋白益健康
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失代偿期肝硬化病人的饮食要以少量食用植物蛋白为主,因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
清除肠道残余垃圾
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肝硬化患者已经有食管静脉曲张的现象时,要把食物做的细烂,可以防止刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。
在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾。鲜黄瓜汁、苹果汁等可以避免发生低钾性碱中毒而导致的肝性脑病,也可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,以及时清除肠道内产生的氨。还要适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。
延年益寿保肝护肝
科学家发现了一种能够延年益寿的药物,而且已经在小白鼠身上进行实验,首次获得成功。这种神奇的药物就是由亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸这3种氨基酸组成的混合物,学名“支链氨基酸”。在实验过程中,研究人员给被试小白鼠喝的水里加入了这3种氨基酸,结果发现它们的寿命平均达到了天,而普通小白鼠则只能存活大约天。也就是说,“支链氨基酸”使小白鼠的生命延长了12%。在延长寿命的同时,小白鼠的机体内还发生了一系列积极的生物反应,比如细胞得以摄取更多的能量、自由基减少等。自由基是机体氧化反应中产生的有害化合物,具有强氧化性,可损害机体的组织和细胞,进而引起慢性疾病及衰老效应。经过这些体内变化,小白鼠看起来充满活力,而且肌肉协调能力有所提高。研究人员介绍说,“支链氨基酸”是一种十分重要和有效的营养补剂,它可以帮助生物体自然地、没有任何副作用地增强肌肉或获得更多能量。科学家已经发现这种氨基酸混合物在延长单细胞酵母寿命上的巨大作用。"人类首次证明了氨基酸混合物能够延长小白鼠的寿命,"这项研究的主要研究员、来自意大利米兰大学的恩佐·尼索里教授表示。如果在此基础上发明氨基酸补剂,那么它很可能在未来造福人类,对于老年人或病人有很大帮助,尤其是那些患有以细胞能级降低为特征的疾病的人,比如肝衰竭,慢性肺病患者等。这个新学说已经刊登在新一期的美国科学杂志《细胞—代谢》(CellMetabolism)上。
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小陈今年39岁,小三阳肝炎,到医院找我诊治慢性乙肝已经五年左右了。小陈服用国产恩替卡韦治疗五年,疗效很好,HBVDNA持续低于检测下限,肝功能持续正常,按照小陈的说法是:我现在能吃能睡,身体超棒。
小陈单位每年会组织职工体检一次,这次体检的彩超医生认为小陈有肝硬化。原来自我感觉良好,突然被彩超医生诊断肝硬化,小陈的心情一下子跌落到谷底。
小陈难过地问我:“王医生,我每天一片不落地坚持吃恩替卡韦,每次检查也很正常,怎么突然就肝硬化了?我该怎么办?”
我仔细看了小陈的彩超报告单,除了“肝脏回声增强、增粗、增密”等模糊的表述以外,并没有看到其他诸如“门静脉增宽、脾脏肿大、肝脏包膜毛糙”等可以提示肝硬化的客观指针。
我安慰小陈说:“彩超并没有明确提示肝硬化,小陈,你不要自己吓唬自己。”
小陈抹抹眼泪告诉我:“当时体检的彩超医生很自信地告诉我:你这个就是肝硬化,凭我几十年做彩超的经验,我诊断肝硬化是很准确的。”
小陈的两个哥哥也是小三阳,都有肝硬化,都是死于食管胃底静脉曲张破裂大出血。小陈亲眼目睹了两个哥哥死于肝硬化,内心是十分恐惧“肝硬化”这三个字的,突然被超声医生诊断肝硬化,精神上的打击可想而知。
医院重新复查了彩超和肝脏纤维化扫描。医院的彩超也提示肝脏回声增强、增粗,肝脏硬度值5.8Kpa。
我细细分析给小陈听:小陈服用恩替卡韦已经五年,持续病毒量低于检测下限,肝功能持续正常,小陈不饮酒、体重适中、很少使用其他药物和各种保健品、没有合并其他肝脏疾病,目前的肝脏硬度值只有5.8Kpa,综合这些资料可以明确排除肝硬化,甚至连肝脏纤维化的迹象也没有。小陈听完我的分析,开开心心地回家了。
彩超是慢性乙肝患者最常用、最实用和最经济的无创伤影像学检查,使医生隔着肚皮就能够观察肝脏和腹腔其他脏器的情况,可以协助医生判断肝脏和脾脏的大小、形态、肝脏内重要血管情况和肝脏内是否有占位性病变(比如肝癌、血管瘤、肝囊肿等)。
但是容易受到仪器设备、解剖部位、操作者的经验和技术等因素的影响。很多时候彩超只是一个筛查手段,发现问题后还需要CT或者磁共振、肝脏纤维化化扫描、肝脏活检等协助确诊。
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