肝硬化门静脉血栓用药宣教篇：新型口服抗凝药
（利伐沙班、达比加群酯）
门静脉血栓是肝硬化失代偿期患者的严重并发症，是指在门静脉和肝内门静脉形成的血栓，其可以延伸到脾静脉和肠系膜上静脉，是导致肝前门静脉高压的重要原因，此类患者可反复出现上消化道出血、难治性腹水、脾大、脾功能亢进，甚至肠坏死需行肠切除，严重影响生活质量。积极治疗门静脉血栓可以控制肝硬化患者上述并发症的发生，延缓肝硬化的进展。抗凝药物治疗、栓子切除术、肝移植、Tips术等是治疗肝硬化合并门静脉血栓的有效策略。
新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群酯）它们不像低分子肝素那样需要每天皮下注射；与传统口服抗凝药华法林相比，它们不需要常规剂量监测，且这类药物具有起效快、剂量固定、受其他药物影响小等优势，服用简单方便，患者依从性较好。
1、利伐沙班、达比加群是什么药？
利伐沙班又名拜瑞妥，达比加群又名奉毕全，它们是一种新型的口服抗血栓制剂，可高选择性分别抑制凝血因子Ⅹa及IIa抑制剂，以抑制凝血酶和血栓的形成，从而达到预防门静脉血栓的目的。
2、利伐沙班、达比加群怎么用？
（1）利伐沙班是红色薄膜衣片，其剂量有10mg/片、15mg/片、20mg/片。达比加群酯剂量有mg/片、mg/片，每日口服药物的剂量和次数根据医生的医嘱为准。
（2）利伐沙班片口服10mg以内剂量不受就餐时间的限制，服用15mg和20mg剂量的，应选择在晚饭时与餐同服。达比加群酯胶囊餐食或餐后服用均可，请勿打开胶囊。（3）利伐沙班、达比加群抗凝作用可预测性好，与食物和药物相互作用少，无需常规监测凝血功能。
（4）利伐沙班、达比加群根据病情可长时间服用，不可擅自停服和更改剂量，以免影响治疗效果。
3、口服利伐沙班、达比加群会出现哪些不良反应？
（1）主要的不良反应为出血，轻微出血包括鼻衄、牙龈出血、瘀斑、月经量增多等；严重出血表现为消化道出血、肉眼血尿等。危及生命的出血例如颅内出血等。发生轻度出血或局部出血时，首先应延迟或暂停给药，行局部压迫止血。严重出血时需停用。
（2）其它常见不良反应包括恶心、γ-谷酰胺转肽酶升高和转氨酶升高。
☆☆☆☆☆
不适合抗凝治疗的门静脉血栓患者：大于75岁，胃镜提示中重度食管静脉曲张，当前或近期3个月内有活动性出血，恶性肿瘤，哺乳期，妊娠期，血小板或凝血功能明显异常，重度肾功能损害，肝贮备功能差，服用其他抗凝药物或抗血小板聚集药物者。
专家简介
徐超
副主任医师，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会第一届门脉高压专家委员会委员，湖北省肝胆学会委员，荆州市消化病学会常委，荆州市消化病质控中心办公室主任。擅长食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、胆、胰腺等消化系疾病诊治和消化内镜下微创手术治疗。临床研究方向为肝病的诊治、肝硬化消化道出血的内镜和介入治
疗。坐诊时间：周一上午、周二下午
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