患者小娟，乙肝“大三阳”多年，HBVDNA3.52xIU/ml，她肝功能一直不太稳定，前一阵听从医生建议服用恩替卡韦开始抗病毒治疗。最近天气忽冷忽热，小娟没注意，被传染感冒，头疼脑热，非常难受。
1.慢性乙肝稳定期患者
慢性乙肝稳定期患者发生感冒，若不影响正常生活，可多饮水、适当休息，感冒会逐渐自愈。如果病情严重，有发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状，可以向普通人一样服用感冒药，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。但由于这些感冒药均通过肝脏代谢，长期用药会增加肝脏负担，故此时最好尽早用药、尽早停药，以减少肝脏负担。
2.发病期乙肝患者
无显著咳嗽、流涕等卡他症状者可不必吃感冒药，但应多喝水，保证充足的睡眠，或服用红糖姜水及中成药辅助治疗，部分患者可自愈。卡他症状严重明显仅有转氨酶轻中度增高且无黄疸的乙肝患者，可以参照稳定期慢性乙肝患者用药；转氨酶重度增高或有黄疸者，如卡他症状明显，可在发病后立即服用1-2次感冒药，切忌拖延。若出现发热、黄痰等细菌感染，应及时治疗，以免进一步加重肝脏负担。
3.肝硬化患者
1、若没有发热，症状不太严重，不一定要用感冒药，可多喝水、多休息即可。若有高热，可使用消炎痛栓肛塞。直肠绐药较口服易吸收，生物利用度高，且避免了口服制剂的胃肠道反应，同时可减少药物对肝脏的影响。
2、卡他症状严重者应立即服用感冒药，及时服药者一般1-2次即可缓解。需要提醒的是，许多解热镇痛药会对肝脏造成负担，加重失代偿性肝硬化患者的病情，出现肝功能损害、黄疸等症状。因此，肝功能不全患者应谨慎选用感冒药。
有人在感冒时候选用含有布洛芬的药物，克利夫兰诊所比较了这两种非处方止痛药，结果发现相较于对乙酰氨基酚，布洛芬不会造成肝毒性。所以乙肝患者感冒时，使用布洛芬来缓解感冒症状可能是更好的选择。
4.感冒药对肝功能的影响药物性肝损伤（DILI）是各类药物或其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，可分为固有性DILI和特异质性DILI。固有性DILI是高剂量药物引起的肝损伤，最常见是对乙酰氨基酚；特异质性DILI是一种少见的药物不良反应，可致黄疸、肝衰竭甚至死亡，与剂量关系不大，仅影响易感人群，且临床表现更为多样。
另外需要特别注意，一定不要因为服用感冒药而停用肝病用药，如果需要同时服用几种药物的情况下，建议把服药时间间隔开，不要一起送服。尤其是抗乙肝病毒的药，对于乙肝患者来说，不要因为近两天感冒需要服用感冒药而停用核苷类药物治疗，因为不规律的用药很容易造成乙肝病毒的反弹或者是药物耐药。
因为现在很多中成感冒药的药物成分都相似，用药过程中，很容易造成用药的重复。如果自己去药店选用感冒药，也要咨询一下药房的医生，仔细阅读药品说明书，原则上是对症用药，避免重复和过量用药对肝脏造成的损伤。
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