近日,医院(医院)内分泌消化科收治了一位肝硬化酗酒患者,患者为63岁男性,饮酒40余年,3年前被诊断为肝硬化失代偿期。这一天,他在午后瞒着家人喝了半斤白酒,傍晚时分,家属发现他神志不清、小便失禁,急忙拨打医院抢救,被诊断为急性酒精中毒、肝性脑病。
内分泌消化科主任赵勇*带领医护人员迅速展开抢救,通过建立液路维持有效循环血容量、纠正电解质失衡,醒脑、促进血氨代谢,白醋灌肠治疗等一系列抢救措施,两天后,患者情况明显好转,意识转清,生命体征平稳,恢复正常活动。
肝硬化是一种由于不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,慢性酒精中毒引起的肝硬化在我国占15%。据统计,酒精性肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比,每天饮用含酒精80克的酒,即可引起血清谷丙转氨酶升高;持续大量饮酒,数周至数月,多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。若持续大量饮酒达15年以上,75%可发生酒精性肝硬化。该患者就是长期酗酒导致的酒精性肝硬化。
肝硬化治疗需要一个长期过程,在此期间应注意以下几点:
饮食调理 应进食高热量、高蛋白质(血氨升高时应限制或禁食蛋白质,病情好转可逐渐增加摄入量,多宜选植物蛋白)、高维生素、易消化饮食,限制钠、水摄入,严禁饮酒,适当摄入脂肪,动物脂肪不宜摄入过多,并根据病情变化及时调整。
心理调适 患者应十分注意情绪的调节和稳定,保持愉快的心情。
预防感染 注意保暖和个人卫生。
活动与休息 适当活动,失代偿期患者应卧床。保持睡眠充足,起居有规律。
皮肤护理 患者易出现皮肤瘙痒,给予止痒处理,禁止用手抓挠,沐浴避免水温过高或使用有刺激性的皂类、沐浴液。
用药指导 按医师处方用药,并学会观察药物疗效和不良反应。
照护指导 家属应理解和关心患者,给予精神支持和生活照顾。
医院(医院)内分泌消化科在肝硬化及其合并症方面形成了一套系统规范的诊疗护理路径,尤其在肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱,感染等治疗方面颇有研究。
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