田先生,33岁,山东菏泽人。上大学体检的时候就知道自己有大三阳,当时还不符合抗病毒的指征,也忙于学业,就一直没管它。5年前,患者出现了厌食、恶心等消化道症状,到医院检查时,肝炎已进入活动期,病毒量10的7次方,转氨酶以上,肝脏硬度8.3kpa,已经符合抗病毒的条件。但患者害怕一旦服抗病毒药就再也停不下来了,坚决不吃抗病毒药,只让医生开了保肝降酶药治疗。今年11份开始,田先生总是感觉乏力疲倦,肝区持续绞痛,医院做了检查,一查已经是肝硬化早期了。
像田先生这样,担心吃抗病毒药就停不下来,需要终身用药,这个理解并不正确。其实乙肝患者抗病毒治疗,待指标稳定后,再巩固治疗一段时间还是可以停药的,不过何时停药需要由主治大夫来评估,并有严格的停药标准。另外,患者在需要抗病毒阶段,如果只吃保肝降酶药,不吃抗病毒药,那么肝脏的炎症一直在持续,肝损伤不断在加剧,最终势必会发展成肝硬化。
如何治疗早期肝硬化
1.饮食治疗:应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
2.病因治疗:根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。乙肝引起的肝硬化,必须要抗病毒治疗,将病毒量控制在正常范围内,避免炎症反应对肝功能持续损伤。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。
3.药物治疗:一般会采用中西医结合药物综合治疗肝硬化,防止肝细胞坏死、消除肝脏炎症,促使肝功能逐渐恢复,阻止肝纤维化进一步发展进入失代偿期。
总之,患者应增强对医生的依从性,切勿迷信所谓祖传密方、偏方,以免影响有效的科学性治疗肝硬化。肝硬化早期通过治疗是可以逆转的,关键是做到早发现早治疗,争取早康复!
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