肝硬化进展的新预警指标
大家都熟悉肝硬化这一病名,其实肝硬化不是单独的疾病,而是各种肝病的最后归宿。被诊断为肝硬化之后,一定要弄清是代偿性肝硬化还是失代偿性肝硬化,不少病人为“代偿”和“失代偿”而困惑,因为其治疗有差异,预后也有明显不同。
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肝硬化的四个阶段
第一阶段——病人的食管和胃没有静脉曲张;第二阶段——在食管和胃内出现了轻度静脉曲张,不会发生静脉破裂出血。第三阶段——肝硬化病人出现腹水,胃和食管内可有也可没有静脉曲张;第四阶段——肝硬化病人发生胃或食管静脉破裂出血,可有腹水也可能没有腹水。
第一、第二阶段就属于代偿性肝硬化;而第三、第四阶段肝硬化则属于失代偿肝硬化,死亡率明显上升。总之,肝硬化病人如果发生腹水或上消化道出血,就是失代偿肝硬化了。
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为了早期发现肝硬化,所有慢性肝病患者,最好作上消化道内镜检查,医生可观察到胃壁或食管壁血管有无静脉曲张,出现曲张,肝硬化诊断可以确立,并能根据静脉曲张程度和特征告知病人注意事项。而B超、CT是难于发现早期肝硬化的。
肝硬变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切。
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定期检查项目
1、化验:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。2、影像检查:肝、胆、脾B超探查,心肺透视、食管钡餐。3、其它:胆、肝、脾CT扫描,同位素肝扫描等。对病情稳定,临床无症状者,1一1年半检查1次,有肝区不适、乏力等症状者,半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗。
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