近日，第三届中国出血大会、第二届出血性疾病国际论坛会议成功召开。会上，市一医被授予“医院出血中心联盟”理事单位。*委副书记、医院参加授牌仪式。
市一医成功入选“医院出血中心联盟”，意味着市一医介入医学水平和出血性疾病规范诊疗获得了业界的肯定，医院在出血性疾病领域的综合管理、规范诊疗工作开启了新篇章。
一条直径0.5毫米的导丝，可以准确抵达身体诸多部位、组织或器官。再借助影像，一个个病灶被精准定位、清除……这就是介入诊断与治疗技术。
出血性疾病是一类常见的凶险疾病，往往病情错综复杂。如何快速找到病变“元凶”，有效止血，防范再出血风险，是临床诊疗救治面临的巨大挑战。而上述的介入手术让出血性疾病变得可控、可治。市一医综合介入科成立于年7月，是我市唯一的介入专科。3年多来，科主任吴水平带领团队成功开展了余例介入手术，多项技术填补我市空白。科室在各种出血性疾病的介入治疗方面也积累了丰富经验，包括咯血、肾脏出血、肝脾破裂出血、消化道动脉出血、子宫出血、骨盆骨折出血、肝硬化门脉高压消化道出血等，解决了多项棘手的临床难题。
市一医将以加入联盟为契机，加快介入学科队伍建设，坚持多学科协作，优化救治流程，打造永武缙出血性疾病救治中心，以进一步提升永康及周边地区的出血性疾病介入诊疗水平。
本期专家
吴水平，市一医综合介入科主任，医学硕士，副主任医师，浙江省抗癌协会肿瘤介入专委会青年委员，金华市医学会血管外科分会委员，中国医师协会神经介入专委会会员。原工作于华中科技大医院，年5月人才引进入市一医。独立完成各类介入手术余例，具丰富的临床经验，擅长肿瘤、周围血管、非血管疾病的介入诊治。
专家门诊时间：周一上午、周三上午
介入科病区
肝硬化腹水有诸多原因，当今多数是慢性肝炎演变而致，是中年人的常见病、难治病，本病属中医“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴。肝硬化腹水有许多证型，较常见有以下三型。
肝郁血瘀
肝主疏泄、主藏血，是疏通气机和调节血量的器官。肝之有病，疏泄失常，气机郁结，血滞成瘀。主要症状有两胁疼痛胀满，拒按，纳少，出现蜘蛛痣与肝掌，面色晦暗，舌紫红，有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，脉弦涩等。法当疏肝解郁，活血化瘀。
病案一
钟某，男，47岁。年3月6日诊。病者患乙型肝炎五年，一周前腹部明显胀大，肝功能检查：TTT10单位，其他项正常。彩色B超检查：肝硬化、脾肿大、腹水。现面色及全身肤色晦暗，两胁下胀痛，纳后更甚，常呃逆，体倦乏力，头刺痛，失眠，便溏，小便短赤，口微苦，胸有蜘蛛痣，肝掌，舌紫黯，舌下静脉怒张，脉弦涩。
处方：马鞭草80克，柴胡10克，郁金10克，腹皮30克，田七15克，丹参15克，水蛭2克（研末，装入胶囊中，中药汁送服），溪黄草20克，虎杖20克，合欢花15克，赤芍12克，绵茵陈20克，白术10克，太子参15克，红花8克，日煎服1剂。
鳖一只（去内脏），大枣10枚，煎后汤、肉均食。
年3月13日二诊：腹胀、胁痛明显减轻，纳增、大便正常、小便增多、色淡黄，效不更方，再进7剂。
年3月20日三诊：两胁微胀痛，胃纳及二便基本正常，仍乏力，无腹水。上方溪黄草、虎杖、绵茵陈量减半，白芍易赤芍，加黄芪30克，熟地15克，余药同，用7天。
年3月27日四诊：胁痛腹胀基本消失，乏力减轻，再进7天。
年4月3日五诊：面色红润，诸症基本消失，舌转淡红。彩色B超检查，脾回缩至正常，无腹水。肝功能检查正常。
处方：马鞭草克，*参克，黄芪克，丹参克，田七克，当归克，白芍克，柴胡克，熟地克，白术克，仙灵脾克，久煎去渣，浓缩成膏状，恒温干燥，研末装入胶囊，日服3次，每次6丸。
三个月后复诊，全身未见异常症状，肝功能正常，脾正常，无腹水。
肝肾阴虚
“肝肾同源”，肝郁化火伤阴，又下劫肾阴，致肝肾之阴亏损。主要症状有腹大胀满，面色晦滞，眩晕，耳鸣，烦热口渴，午后潮热，盗汗，少眠，大便干结，小便短赤，舌红绛光剥，脉弦细数等。法当滋肾养阴，活血柔肝。
病案二
杨某，男，43岁。5年12月6日诊。病者三年前患急性乙型肝炎，经中西药治疗肝功能基本恢复正常，此后未再复查治疗，常饮酒。一周前自觉胁痛，腹胀大，纳少，乏力，溲赤，肝功能检查，TTT12单位，其他项正常。彩色B超检查：肝硬化，脾肿大，少量腹水。现面色晦滞，眼眶黑，两胁胀痛，纳少，食则胁胀痛更甚，午后潮热，夜睡烦躁不安，失眠，盗汗，乏力，肝掌，腰酸膝软，头晕乏力，性欲减退，口干口苦，溲赤，舌晦暗无苔，舌中央有裂纹，舌下静脉怒张，脉弦数。
处方：马鞭草80克，生地15克，白芍15克，麦冬15克，丹参15克，牡蛎20克，田七15克，溪黄草20克，女贞子15克，北沙参15克，腹皮20克，五味子15克，丹皮10克，旱莲草20克，水蛭2克（用法如上案），日煎服1剂。
鳖一只，大枣10枚，煎后汤、肉均食。
5年12月13日二诊：两胁胀痛减轻，纳稍增，夜汗消失，上方再进十剂。
5年12月23日三诊：两胁胀痛明显减轻，胃纳基本正常，口苦口干消失，二便正常，上方马鞭草减至30克，溪黄草减至10克，加黄芪30克，余药同，服十五剂。
6年1月8日四诊：诸症基本消失，肝功能正常，彩色B超检查，脾回缩正常，无腹水。
处方：马鞭草克，黄芪克，熟地克，山茱萸克，丹参克，田七克，女贞子克，杞子克，白芍克，太子参克，黄精克，柴胡克，白术克，久煎去渣，浓缩至膏状，恒温干燥研末，装入胶囊中，日服3次，每次6丸。
三个月后全身症状消失，肝功能正常，脾正常，无腹水。
湿热蕴结
肝郁化火，木克脾土，湿运失调，湿热互结内阻。主要症状有：腹大坚满拒按，身黄目黄，烦热口苦，便结或溏而垢黄，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数等。法当清利湿热，凉血活血。
病案三
陈某，男，43岁。6年10月18日诊。病者家庭有乙肝病传染史，二位叔父及弟皆因患乙肝迁延失治，后转为肝癌去世。其本人三天前因胁痛、目黄，经肝功能及彩色B超检查，诊断为活动型乙型肝炎，肝硬化，脾肿大，腹水。现身黄，目黄，两胁胀痛，纳少，烦躁，失眠，大便如羊屎样，三天1次；小便黄如茶水，口苦但渴不多饮，口臭舌红，舌尖边有瘀斑，舌下静脉怒张，肝掌，苔黄厚腻，脉弦略数。
处方：①马鞭草克，溪黄草30克，田基黄20克，板蓝根20克，苦参15克，甘草5克，赤芍15克，银花12克，丹参15克，黄柏10克，生地15克，栀子10克，虎杖20克，大黄8克（后下），大腹皮30克，柴胡10克，日煎服1剂。②配以片仔癀日服1粒。③鳖一只，怀山药30克，煎后肉、汤均食。④肝泰乐0.4克，肌苷0.3克，维生素C3克，加入10%葡萄糖注射液毫升中，日静滴1次。三天后来电，告知大便通，日2次，两胁胀痛稍减，纳稍增，嘱大黄同煎，再用药五天。
6年10月26日二诊：两胁胀痛明显减轻，纳增，口苦消失，夜安睡，大便日1次，条状，效不更方，用药7天。
6年11月4日三诊：身黄，目黄明显消退，两胁轻度胀痛，仍乏力，舌苔淡黄，小便淡黄。原方再用7天。
6年11月11日四诊：身黄、目黄基本消退，两胁无明显胀痛，纳多，二便正常，仍乏力，舌质淡红。加减①方中去大黄，马鞭草、黄柏、栀子、虎杖、溪黄草、苦参各减半，加北沙参15克，用10天。
6年11月21日五诊：全身症状基本消失，肝功能检查：TTT10单位，其他项正常。彩色B超检查，脾脏缩小，无腹水。
处方：马鞭草1克，柴胡克，白术克，白芍克，田七克，丹参克，溪黄草克，*参克，黄芪克，虎杖克，土茯苓克，甘草克，女贞子克，久煎去渣，浓缩成膏状，恒温干燥，研末装入胶囊中，日服3次，每次6丸。
三个月后复诊，肝功能正常，脾回缩正常，无腹水。
讨论：肝硬化中医属本虚标实，虚实错杂之病。虚以肝脾肾气血虚弱为主，实以肝郁气滞、瘀血阻络、湿热滞留为主。除了文中介绍三类证型外，如果详细分型，证型很多。但疏肝解郁、滋养肝肾、活血养血、益气健脾、清利湿热应是主要治法。肝郁血瘀是主要病机，各个证型均有明显血瘀证，强调在治疗上活血化瘀应贯始终。在用药上，在各证型中均常用大剂量马鞭草，因药性甘凉，入肝脾经，能活血化瘀，利水消肿。《本草拾遗》曰其“主癥癖血瘕。”《本草经疏》谓它“凉血破血之药，污浊者破而行之，靡不瘥矣。”《常用中草药》说它“通经散瘀，治肝炎肝硬化腹水。”临床观察，马鞭草对肝脾硬化腹水疗效显著，大剂量、久煎疗效更佳，临床可用50~克，未见明显毒副作用。嘱病人食疗用活鳖，去内脏，加大枣或怀山药同煎，汤与肉同吃，一是鳖甲能软坚散结，二是增加营养。本病来之渐，康复亦缓慢，取得显效后，尽可能制成丸、散、片剂，方便服用，减经药费负担。
每天进步一点点，考试进步一大步
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海振教育
海振教育是一家专注于学历提升、护士、医师、执业药师、卫生资格、健康管理师、考研为一体的专业化，规模化的培训机构。海振教育医学旗下的名师，多为长期从事医学考试的权威师资，有参与阅卷的，更有编写医学考试指定教材的，这些名师构成了海振教育医学独家教授团队。我们本着一切为了学生，为了学生的一切，专注为每位学员通关拿证的原则，助力社会各界人士在职业生涯中走向成功，赢得精彩！
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年“元旦”假期即将到来，大家都翘首以盼着即将到来的元旦小长假。可人吃五谷杂粮，总有个头疼脑热。万一我们生病了，医生却在放假，那我们去哪里看病呢？
最近，医院纷纷公布了自己个院区元旦假期的门诊安排，尽可能的在便民的前提下，给辛苦的医护人员放个假。
哆哆整理了一批已医院医院，以备大家不时之需。当然，希望大家最好都用不上。
PS：信息仅供参考，排名不分先后，医院通知为准哦~
医院上海交大医学院附属上海儿童医学中心·医院