鉴于食管胃静脉曲张出血带来的高死亡率，早期发现高风险静脉曲张（HRV）对肝硬化患者的治疗至关重要。但考虑到HRV评估金标准，即食管胃十二指肠镜检查的资源有限性和成本效益问题，大量学者开始探索可排除低风险患者的非侵入性方法。
近日，首都医科医院贾继东和尤红教授团队在LiverInternational杂志发表了他们关于抗病毒治疗期间进行内镜检查的非侵入性建议，结果表明：相比BavenoVI标准及其他标准，血小板（PLT）计数高于×/L即可以避免更多不必要的内镜筛查，且不会增加接受抗病毒治疗的HBV相关肝硬化患者的HRV漏诊风险。
研究者纳入抗病毒治疗期间接受内镜检查的HBV相关代偿期肝硬化患者，并将其随机分组至衍生队列和验证队列。HRV被定义为中至大型静脉曲张或具有红色征的小型静脉曲张。采用单因素和多因素逻辑分析来确定与HRV相关的参数。
结果，共纳入例经静脉曲张筛查的HBV相关代偿期肝硬化患者，抗病毒治疗中位持续时间为4年（IQR：2.5～5.5年）。
在衍生队列中（N=，17.2%为HRV），仅PLT计数（OR=0.，95%CI0.～0.，P0.05）与HRV独立相关，而肝脏硬度值（LSM）与HRV无相关性。当PLT计数的临界值为×/L时，可以使56.9%患者避免不必要的内镜检查，而遗漏HRV的风险为3.6%。
在验证队列中（N=，16.4%为HRV），通过该PLT计数临界值确定的可安全避免内镜检查的患者比例（61.0%）高于使用BavenoVI标准获得的比例（34.9%），且有可接受的HRV遗漏风险（3.4%）。
图1.比较不同非侵入性方法安全排除内镜检查和漏诊HRV的百分比
（引自发表文章）
文献来源：WangB,ZhouJ,WuX,etal.ScreeningvaricesinpatientswithHBV-relatedcirrhosisonantiviraltherapy:PlateletaloneortogetherwithLSM.LiverInt.Dec5.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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