11[A1型题]胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.B细胞
E.主细胞、壁细胞和黏液细胞
：E
：胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液，成人每24小时可分泌胃液约ml。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞。故选E。
：胃的解剖生理
12[A1型题]消化系统疾病最常见的症状和体征包括
A.呕血及黑便
B.腹痛
C.腹泻
D.黄疸、恶心、呕吐
E.以上都是
：E
：消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心与呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，呕血与黑便等。
：消化系统疾病的症状和体征
13[A1型题]急性胃炎的健康教育不包括
A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
C.避免性生活
D.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因
E.在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物
：C
：急性胃炎的健康教育包括：①饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键；②良好的饮食习惯：勿暴饮暴食；饮酒节制；少食生冷硬、油炸、辛辣、难以消化的食物；③保持心情愉快：防止过度的精神紧张；④进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因；⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎镇痛药，故选C。
：急性胃炎的健康教育
14[A1型题]慢性胃炎患者的实验室检查异常，错误的是
A.胃液分析时多灶萎缩性胃炎患者胃酸正常或偏低
B.自身免疫性胃炎患者胃酸缺乏
C.自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明显升高，伴恶性贫血时更甚
D.慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体
E.多灶萎缩性胃炎患者血清促胃液素水平升高
：E
：慢性胃炎患者的实验室检查：①胃液分析：自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏，浅表性胃炎胃酸多正常，多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低；②血清学检测：自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。故选E。解题关键：浅表性胃炎胃酸我正常，萎缩性胃炎胃酸降低。
：慢性胃炎的实验室检查
15[A1型题]消化性溃疡的护理诊断不包括
A.焦虑
B.潜在并发症有胃穿孔、上消化道出血
C.营养失调
D.腹痛
E.预感性悲哀
：E
：消化性溃疡的护理诊断有：①疼痛：上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关；②营养失调：低于机体需要量，与畏食，消化吸收不良有关；③知识缺乏：缺乏对消化性溃疡病因和防治知识的了解；④焦虑：与病情反复，病情迁延有关；⑤潜在并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。故选E。解题关键：消化性溃疡的并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。
：消化性溃疡的护理诊断
16[A1型题]进展期胃癌可出现的症状和体征不包括以下哪项
A.上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状
B.在上腹部偏右处，可触及坚实、可移动的结节状肿块，有压痛
C.溃疡型胃癌出血时可有黑便或呕血
D.肺部出现哮鸣音
E.可出现伴癌综合征
：D
：进展期胃癌的症状：上腹痛，伴纳差，腹胀，上腹部不适，体重下降。体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水，伴癌综合征，反复发作的表浅性血栓性静脉炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。溃疡型胃癌引起上消化道出血时可有黑便或呕血。故选D。
：进展期胃癌临床表现
17[A1型题]肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关
A.门静脉压力增高
B.淋巴液生成过多
C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少
D.低蛋白血症
E.排尿减少
：C
：肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。
：肝硬化腹水的形成机制
18[A1型题]雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是
A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.抑制壁细胞分泌H-K-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
：D
：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。故选解题关键：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂。
：雷尼替丁的药理作用
19[A1型题]下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.遗传因素
E.吸烟
：A
：该病的致病因素包括：①遗传基因；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌感染：HP感染是引起消化性溃疡的重要因素；67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起；⑤其他因素：止痛剂、吸烟、应激、饮食纤维等。因此，十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。故选A。解题关键：十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。
：十二指肠溃疡的病因
20[A1型题]临床上观察到黄疸时，血清总胆红素应超过
A.0.5mg/dl
B.1.0mg/dl
C.1.5mg／dl
D.2.0mg／dl
E.2.5mg/dl
：D
：黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl）时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸；如血清胆红素浓度高于34.2μmol/L（2mg/dl）时则为显性黄疸。故选D。解题关键：血清胆红素浓度高于34.2μmol/L（2mg/dl）时则为显性黄疸。
：黄疸的诊断
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