采用敏感检测方法（检测下限≤15IU/mL）进行血清或血浆HCVRNA定量检测。如果高敏的HCVRNA检测不可及时，可使用非高敏HCVRNA检测（检测下限≤IU/mL），如果非高敏HCVRNA试剂检测低于检测线，建议再使用高敏试剂进行检测确认。
CHC进行抗病毒治疗前需评估肝脏疾病的严重程度，是否存在进展期肝纤维化或者肝硬化，有失代偿期肝硬化病史者，不推荐使用含NS3/4A蛋白酶抑制剂的方案。代偿期肝硬化患者，若不能进行密切临床或实验室监测者，不推荐使用含NS3/4A蛋白酶抑制剂的方案进展期肝纤维化和肝硬化治疗后即使获得SVR，也需要监测HCC的发生，以及肝硬化并发症的发生情况。基线评估纤维化分期应采用无创诊断方法，仅在有其他潜在病因时才进行肝组织活检。
治疗前需评估肾功能[肌酐/估算肾小球滤过率（eGFR）]。估算肾小球滤过率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2的肾功能不全患者应尽量避免应用包含索磷布韦（Sofosbuvir,SOF）的治疗组合。失代偿期肝硬化兼肾功能严重损伤患者，可谨慎使用含SOF方案。
采用泛基因型DAAs方案的感染者，且当地基因3b型流行率低于5%的情况下，可以不检测基因型。如采用基因型特异性DAAs方案的感染者，需要先检测基因型。在基因3b亚型流行率超过5%的地区，也需要检测基因型，并且基因分型的检测方法需要能检测出基因3b亚型。
不推荐治疗前行HCVRAS检测。在有些地区，如果唯一可及的治疗方案需要进行治疗前RAS检测，而且RAS的检测易于获得且结果可靠，则建议进行RAS检测，包括:（1）阿舒瑞韦/达拉他韦治疗基因型（genotype）1b型初治或经治伴或不伴肝硬化患者；（2）艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1a型初治或经治伴或不伴肝硬化患者；（3）索磷布韦/来迪帕韦治疗基因1a型经治伴或不伴肝硬化患者；（4）DAAs治疗失败者，包括突破和复发，可进行RAS检测。
治疗前需要检测HBsAg了解有无合并HBV感染。治疗前评估患者的合并疾病以及合并用药，评估DAAs与合并用药间的潜在药物间相互作用。特定细胞色素酶P/P糖蛋白诱导剂（如卡马西平、苯妥英钠）可显著降低DAAs的血药浓度，禁与所有DAAs治疗方案合用。
丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前，需评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HCVRNA定量检测、HCV基因型、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况。当基因型检测不可及并且当地HCV基因3b流行率低于5%，选择泛基因型药物治疗时可不检测基因型。
（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
有趣的科普在等你长按