门脉高压在我国临床实践中常因出现严重并发症才得以确诊，其无创诊断和动态监测是临床工作的迫切需求。目前，肝静脉压力梯度（HVPG）是国际推荐的门脉高压诊断和风险风层金标准，但是该检测为有创性且相对昂贵，在我国乃至欧美发达国家的临床应用均受到很大限制。
近日，来自中国门脉高压无创诊断研究组（CHESS）的祁小龙、刘福全、李志伟等对瑞士Iranmanesh团队提出的基于CT扫描测定肝脏和脾脏体积比结合肝周腹水来无创模拟HVPG的技术进行了我国HBV肝硬化门脉高压队列验证。
本研究纳入CHESS（NCT）前瞻性多中心队列中例HBV肝硬化成人患者（男女比例为:28，平均年龄为45.5±10.6岁，平均BMI为22.68±3.08kg/m2，平均HVPG为16.58±5.84mmHg），所有入组对象行有创HVPG检查同时行CT扫描来评估无创HVPG评分。
结果表明，无创HVPG评分与有创HVPG测量值无显著相关性(R=0.,p=0.)。无创HVPG评分用于诊断临床显著性门脉高压（CSPH）的ROC曲线下面积仅为0.（0.-0.），提示诊断价值较差。当以判定阈值≤14.（敏感度：90.6%，特异度：7.1%）来排除CSPH，以判定阈值≥22.（敏感度：9.4%，特异度：92.9%）来明确CSPH时，该无创HVPG评分仅能正确诊断9.16%（12/）的患者；对于另外9.16%（12/）患者诊断错误，且无法明确81.68%（/）患者是否存在CSPH。
综上，本项基于CT的无创HVPG评分对于HBV肝硬化门脉高压CSPH诊断价值不足。
南方医科大学肝病研究所血流动力学实验室刘川，谷晶晶报道
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