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那么，看了前两期的科研热点速递，相信大家都收获了满满的干货哦，今天我们继续和大家进行分享~
第三期主题
饮食与非酒精性脂肪肝的关联
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王优一，级流行病与卫生统计学专硕，专业为疾病预防与控制，导师为刘星副教授。目前研究方向为非酒精性脂肪肝发病与进展的饮食模式分析。
非酒精性脂肪肝（Nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）是最常见的慢性肝脏代谢性疾病之一，据估计目前全球患病率为25.3%。根据《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》（年）显示，48%~%的NAFLD患者无肝病症状，多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大，或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。随着病程的进展，非酒精性脂肪肝可直接导致失代偿期肝硬化和肝癌，NAFLD可能己成为继HBV、HCV后引起原发性肝癌的另一个重要原因。目前临床上尚无NAFLD针对性药物批准，饮食及生活行为方式等干预措施在预防NAFLD及其并发症的过程中就显得尤为重要。
今天我们分享一篇MazenNoureddin的文章——DietAssociationsWithNonalcoholicFattyLiverDiseaseinanEthnicallyDiversePopulation:TheMultiethnicCohort，该文章利用美国一项多民族队列研究探讨了在非裔美国人、日裔美国人、拉丁美洲人、夏威夷原著民和白人中饮食相关因素与NAFLD的关联。
文章来源：
NOUREDDINM,ZELBER-SAGIS,WILKENSLR,etal.DietAssociationsWithNonalcoholicFattyLiverDiseaseinanEthnicallyDiversePopulation:TheMultiethnicCohort[J].Hepatology,,71(6):-.
DOI：10.2/hep.，IF=14.
文章作者：
MazenNoureddin：美国加州大学圣地亚哥分校医学系消化内科博士，现任美国加州大学洛杉矶分校健康科学临床副教授、南加州大学凯克医学院教授。长期从事非酒精性脂肪肝相关影响因素的研究，已发表科研论文百余篇，同时他也
大家都知道，肝脏是非常重要的器官，参与多种代谢功能，是人体重要的解毒器官。当各种慢性肝病发展到以肝脏慢性炎症，弥漫性纤维化，再生结节，假小叶，肝内外血管增殖为特征的病理阶段，即为肝硬化。
肝硬化按结节形态分类可分为小结节性肝硬化（最大不超过cm，结节大小均匀，酒精性肝硬化是典型例子）和大结节性肝硬化（直径一般在～3cm，大小不均，常由慢性病毒性肝炎导致），混合性肝硬化（占大部分病例）。按国外指南分期，可分为代偿期和失代偿期：代偿期一般没明显症状或症状轻微，可表现为乏力、食欲减退、腹胀不适等；失代偿期主要表现为门静脉高压和肝功能减退。患者常因并发消化道出血，感染，肝性脑病，肝肾综合征，门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。因此肝硬化诊断明确后，建议尽早开始综合治疗。
肝硬化是怎样引起的？导致肝硬化的病因有十多种，我国目前以乙型肝炎病毒感染为主。此外酒精性肝病，非酒精性脂肪型肝病，脂肪性肝病，循环障碍，自身免疫疾病，遗传和代谢性疾病，寄生虫感染，药物或化学毒物等也是常见病因。下面玥亮说药挑个别赘述。，肝炎病毒感染：乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎，控制不良可发展为慢性肝炎并最终进展为肝硬化；2，酒精性肝病：因大量饮酒造成肝脏疾病，可发展至肝小叶结构损坏，造成结构纤维化和假小叶，形态上成为小结节性肝硬化；3，药物或化学毒物：长期服用肝毒性药物或毒物，如退烧药对乙酰氨基酚，抗肿瘤化疗药物等可造成药物性肝炎，最后发展为肝硬化；4，循环障碍：如患者有右心衰，血液循环发生障碍，肝细胞因长期淤血，缺氧，可变性及纤维化，最终发展为肝硬化。此外，肥胖和胰岛素抵抗也是引起肝硬化的危险因素。
得了肝硬化要怎么治？原则上明确诊断后，应尽早对肝硬化进行综合治疗。要重视对因治疗，必要时还需要抗炎抗纤维化治疗，积极预防并治疗并发症，动态地评估病情；如药物治疗效果不佳，可考虑介入治疗，特殊情况符合手术指征者可进行肝脏移植等。中医学在治疗肝硬化可辩证用活血化瘀法，扶正补虚法，清热（解毒）利湿法等等。肝硬化治疗受患者的病情严重程度，治疗方案，治疗时机和患者体质等诸多因素影响，存在个体差异。总体来说，肝硬化病人的肝功损害情况不能完全逆转，但通过积极治疗还是可以缓解患者的症状，延长生存时间的。
哪些中成药可用于调理肝硬化？扶正化瘀胶囊，本方由丹参、绞股蓝、桃仁、发酵虫草菌粉、松花粉、五味子（制）组成。可用于证见胁肋疼痛，肋下痞块，面色晦暗，或见疲倦乏力，头晕目涩，赤缕红斑，腰膝酸软，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细等属乙型肝炎纤维化“瘀血阻络，肝肾不足”证者。可益精养肝，活血祛瘀。
临床用药经验：
王琳等通过治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察，得出结论：应用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果要优于单一用药，可改善肝功能、减轻肝纤维化程度，治疗方案安全且有效。
复方木鸡颗粒，本方由云芝提取物、菟丝子、山豆根、核桃楸皮组成。可抑制甲胎蛋白升高；用于肝炎，肝硬化，肝癌。
临床用药经验：
段*等研究复方木鸡颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及其不良反应，得出结论：复方木鸡颗粒有改善肝脏纤维化及肝硬化的作用，对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗具有促进肝功能恢复、降低AFP等优点，且无明显不良反应，耐受性较好。
护肝胶囊，本方由柴胡、板蓝根、茵陈、猪胆粉、五味子、绿豆组成。可疏肝理气，健脾消食，降低转氨酶。适用于慢性肝炎及早期肝硬化。
复方鳖甲软肝片，本方由鳖甲(制)、莪术、三七、赤芍、冬虫夏草、黄芪、当归、*参、板蓝根、紫河车、连翘组成。可软坚散结，益气养血，化瘀解毒；可用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：面色晦黯，神疲乏力，口干口苦，胁肋隐痛或肋下痞块，脘腹胀满，纳差便溏，赤缕红丝等。
二十五味松石丸，本方由松石、小伞虎耳草、铁屑（诃子制）、广木香、绿绒蒿、唐古特乌头、檀香等25味药材组成。用于血瘀，肝郁气滞，肝痛，肝硬化，肝中毒，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎等。可疏肝利胆，消热解毒，化瘀。
肝爽颗粒，本方由柴胡（醋制）、白术（炒）、白芍、当归、丹参、枳壳（炒）、*参、鳖甲（烫）、蒲公英、茯苓、虎杖、夏枯草、桃仁组成。适用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害；可疏肝健脾，保肝护肝，软坚散结，消热散淤。
安络化纤丸，本方由地黄、三七、僵蚕、鸡内金、地龙、水蛭、白术、瓦楞子、牡丹皮、大黄、郁金、牛黄、生麦芽、水牛角浓缩粉组成。可用于慢性乙型肝炎，乙肝后早、中期肝硬化，症见神疲乏力、纳食减少、便溏不爽、胁肋疼痛、脘腹胀满、口干咽燥、小便黄等属于肝脾两虚、瘀热互结证候。可凉血活血，健脾养肝，软坚散结。
临床用药经验：
夏云芳等通过对安络化纤丸的临床疗效观察，得出结论：采用安络化纤丸对乙肝后肝硬化患者实施治疗，患者肝纤四项指标数值都得到明显下降，具有一定的抗肝纤维化作用，值得临床应用。
强肝片，本方由茵陈、当归、白芍、丹参、*参、板蓝根、山药、山楂、郁金、黄芪、泽泻、六神曲、秦艽、黄精、地黄、甘草组成。适用于慢性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等。可补脾养血，清热利湿，益气解郁。
心肝宝胶囊，本方由人工虫草菌丝粉组成。适用于乙型慢性活动性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心动过速、心动过缓；顽固性失眠症及肾病综合症，癌症辅助治疗。可益精气，保肺益肾，补虚损，扶正固本。
临床用药经验：
、刘红凌通过心肝宝胶囊联合替比夫定临床疗效观察研究，得出结论：心肝宝胶囊联合替比夫定片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化可改善肝功能和肝纤维化，可提高抗病毒疗效，临床疗效较好，具有一定的临床推广应用价值。
2、高远征等通过治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察，得出结论：恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化，可减轻肝组织炎症，抗肝纤维化，改善肝功能，降低门静脉压力和缩脾作用。
和络舒肝片，本方由白术（炒）、白芍、三棱、莪术、红花、鳖甲（炙）、桃仁、菌陈、郁金当归香附（制）、玄参、地黄、熟地黄、柴胡、制何首乌等27味药组成。可用于慢性肝炎及早期肝硬化；可活血化瘀，清化湿热，疏肝理气，滋养肝肾。
护理指导积极配合治疗：患者要保持良好心态，严格遵医嘱用药，切勿盲目和滥用药物，避免增加肝脏负担；定期复查，与医生保持良好沟通，了解疗效，便于及时调整方案治疗。
生活管理：养成规律作息习惯，避免劳累；患者应严禁饮酒；肥胖者尽早减肥，维持健康体重；病情稳定的情况下，可适当增强体质，适当锻炼。
预防措施：除以上所说，还应积极治疗肝脏基础疾病，如病毒性肝炎，酒精肝等；多样化饮食，保证优质蛋白的摄入；尽量减少服用非必要药物，如各类保健品，补品，避免造成肝脏负担。
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