肝硬化患者出院指导
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症（呕血、便血、休克）。
健康宣教
1.
饮食指导
（1）合理摄入蛋白质
摄入以酪蛋白为基础的饮食，例如把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天吃一点以补充高质量的蛋白质。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。
（2）摄入适量的脂肪
有的患者患肝硬化后，害怕脂肪的摄入，甚至于“滴油不沾”，其实脂肪不该过于严格限制。我们可以拒绝油炸食物，但家常炒菜的话，达到不油腻的标准就可以了，而对于胆汁性肝硬化，则该采用低脂肪、低胆固醇膳食，如去皮鸡肉、清蒸鱼、豆类、燕麦等。
（3）补充充足碳水化合物
也就是说米饭要吃饱，诸如米饭、馒头、面条等淀粉类食物都属于碳水化合物，推荐每天吃淀粉类食物~克，约合每餐吃2~3两米饭或面食。
（4）补充维生素和微量元素。
宜多食用维生素B、维生素C及锌、镁含量丰富的食物。
①维生素B：维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素对于促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝、改善症状有重要作用。富含B族维生素的食物：小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、火腿、黑米、肝、胚芽米、七鳃鳗、香菇、鸡蛋、奶酪等。
②维生素C：可以参与肝脏代谢，促进肝糖原形成，增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生，可促进新陈代谢并具有解毒功能，可以通过多吃水果、蔬菜来食补维生素C，富含维生素C的食物包括猕猴桃、橙子、橘子、樱桃、菠菜、黄瓜、西红柿等。
③含锌较多的食物：动物瘦肉、肝脏、牡蛎、蛋类，坚果如花生、核桃等，水果中苹果的含量最高，还有豆腐皮、白木耳、黄豆、白菜等，中药中的枸杞、熟地、桑葚、人参、杜仲等。
④含镁较多的食物：绿叶蔬菜、紫菜、小米、玉米、荞麦面、燕麦、荞麦、豆类、柿子、香蕉等。
（5）限制饮食中的钠和水
①轻度水肿或腹水时应给予低盐饮食，建议病人减少食盐摄入，食盐每日摄入量不超过1-1.5g（可用市面上买的量勺测量）,少吃咸的东西，如土豆片、罐头、咸菜等。病人很难忍受低盐饮食，建议在食物中添加一些其他的味道，如糖醋、胡椒、柠檬等。每日饮水量在ml以内。
②严重水肿及腹水时宜用无盐饮食或食盐摄入量控制在mg以内，同时每日水摄入量在ml以内。禁止食用含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，吃无盐面包；不宜吃挂面、咸菜和酱菜；调味品应选择低钠盐、低钠或无钠酱油。
（6）饮食宜清淡、细软可口、易消化，避免坚硬、粗糙食物，应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗纤维的食物，烹调方式以蒸、煮、炖为宜，不宜进食过热食物，不辛辣无刺激、少量多餐。
（7）严格禁饮酒
乙醇在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。
（8）对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防肝炎病毒感染，酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。
（9）对于食管静脉曲张者饮食需要戒烟戒酒，避免食用硬食或带刺食品，如鱼、排骨、花生米、瓜子、苹果、硬面饼等。细嚼慢咽，少食多餐。
2、
活动与休息
（1）睡眠应充足，保持良好休息质量。持情绪稳定，预防感冒。
（2）肝硬化代偿期可参加轻度活动，避免过度劳累和精神紧张。
（3）失代偿期以卧床休息为主，视病情轻重适度增加活动量：以无疲劳感和无其他症状为度，根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动。
（4）若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并学会其正确记录出入液体量、测量体重腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。腹围测量的方法为：环脐一周。
3、
用药护理
（1）按照医生处方用药，加用药物应取得医师同意，以免服药不当而加重肝脏负担和肝损害。按时、按量服药，注意药物作用及副作用。
（2）在服用较大的药片时宜研碎，避免划伤曲张的食管及胃底静脉引起出血。
（3）腹水病人需长期服用利尿剂（例如速尿、安体舒通等药物），注意定期抽血化验，以防止低钠、低钾等电解质紊乱的情况。
（4）肝功能不全或出现肝性脑病前驱症状时，不能随意使用镇静药、麻醉药。
（5）食管静脉曲张的病人如服用普萘洛尔治疗不可私自停药。服药时不宜突然改变体位，防止体位性低血压，产生撤退综合征再次出血。
4、
皮肤护理
（1）因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。
（2）保持皮肤、口腔、会阴部清洁，使用柔软的毛巾和温水清洗，沐浴时应避免水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，穿柔软的的棉质内衣。
（3）皮肤黄疸瘙痒者应给予酒精涂抹或外用止痒药水等止痒处理，嘱病人勿用手抓搔，以免皮肤破损。
5、
心理指导
减少容易造成患者紧张、恐惧的因素。做好基础护理，及时更换有血渍的衣服被褥，为患者创造一个干净、整洁、舒适的环境。保持好心情，多与家人朋友沟通。
6、
复查
（1）遵从治疗计划，定期门诊复查。食管静脉曲张病人如发生呕血及时就诊。
（2）肝炎后肝硬化患者，要建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。
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