随着群众生活健康意识的提高,慢性丙型肝炎开始得到重视,丙肝是我国第四大传染病,我国的感染人数约为万例,世界卫生组织提出到年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标,这需要感染者与医务人员好好配合,积极接受诊断与治疗。为了这一目标,中国肝炎防治基金会发起“消除丙肝,责无旁贷”全国丙肝规范化诊疗项目,希望通过组织化,专业化的模式探索出符合我国国情的消除丙肝道路,为“健康中国”和“消除病毒性肝炎”的宏伟目标做出积极贡献。
丙肝的基本科普及筛查预防丙肝实际就是由一个丙型肝炎病毒引起的,经过血液或者是体液引起的一种传染性疾病。曾经是难以治愈的,现在有了新的治疗方法可以治愈。
丙肝的危害极大,可以从三个方面得出:一、对个人而言是影响极大的,丙肝的前期症状不明显,后期发展为肝硬化后影响了个人的劳动能力,影响了家庭收入,也影响了个人的一生;二、是对家庭的影响,丙肝作为一种传染病,极易在家庭内传播,因为我国居民生活习惯的原因,一人患丙肝极易形成家庭丙肝,影响了丙肝的诊断及治疗实施;三、对于社会的危害,丙肝治疗越晚对于家庭的负担越大,也会因为社会的保障*策而增加社会负担,一增一减,社会资源的负担是极其严重的。中国肝炎防治基金会成立此项目也是为了让更多的丙肝病患知道怎么样去发现自己的病,怎么样去找专家,怎样把这个病更好的更早的更规范的来达到一个临床治愈的效果。
“任何一个传染病要能够让它消灭的话,一个就是防疫针,一个就是能治愈,这两个金刚钻里面哪一个都可以的。第三个就是切断传播途径。但是中间的是被动的,第一个和第三个都是主动的作为。但是丙肝到目前为止还没有一个疫苗来预防。”西安交大一附院的赵英仁主任这么说道。
这就需要从治愈和切断传播途径方面来下大力气。现有的手段还是以治愈为主。从传染途径来说,献血,私人医美等与血液有接触的都容易造成丙肝的感染传播;同性恋,艾滋等特殊人群也是容易造成丙肝传播。此外,不当行为如吸毒等也会造成丙肝的传播。
项目实施难点及国家*策推进我国预测的丙肝人数约为一千万,陕西地区的发病率与国家预估相差不大,也就是说,陕西地区的丙肝患者不是一个小数目,但是就目前的发现率、就诊率和治疗率而言,占比是特别低的。目前的问题是,治愈的方法有,但是患者不配合,项目的设立就是要想办法去发现更多的患者,尽早给他们提供治疗方案。
国家在前不久丙肝创新药纳入医保范畴,丙肝药物的可获得性以及治疗的可负担性上面显著下降了,这是发起消除丙肝责无旁贷的最重要的一个基础。在这个基础上还有很多问题亟待解决。
首先不仅仅是患者,基层的部分医生对于丙肝也缺乏足够的知识来应对,这需要专业的肝病医生去下放基层或者培养出更多的知识全面的基层医生。
其次,也缺乏丙肝知识的宣传与科普,不仅仅要在人群中间去普及,还要在医疗机构的非传染病的科室里面去普及,让人们重视疾病治疗,不至于让它发展到肝硬化或者是肝癌。
另外,基层诊所的消毒措施匮乏也是一个原因,酒精能消杀大部分病毒,但恰巧丙肝就是少数之一,难以被酒精彻底消灭,这就存在交叉感染的可能。还有更艰苦的地区仅用瓶内开水消毒,这也是难以彻底消灭丙肝病毒的。
所幸现在国家的医保*策正在覆盖绝大部分区域,以陕西为例,全省每个地区都得了医保报销的*策覆盖,丙肝的治疗报销来说已经是十分容易的。“现在各地报销的*策在陕西省这一块是做的是比较好的。如果是1b型的话,你的治疗只需要你个人花费大概不到三千块钱,多块钱的支付比例。但是要是其他类型的话,你就只需要支付的比例就是四千多块钱。”谈及医保报销,西安交大一附院的赵英仁主任十分有感触:“现在陕西省的医保*策我们看到逐步的在全面的推广,只是推广的进度和报销的时候的手续的问题。在几个月以前,两三个月以前的时候,还是有几个地区还没有完全覆盖,现在据我了解的,全省每一个地方都覆盖到了,就是医保*策的报销。”
医院自身推动项目开展“规范化诊疗的话,它也提倡要有相应的一个转诊的一些流程”,医院王锋主任这么说道,从就诊的病历及既往病史到丙肝抗体的筛查,再到确认丙医院就诊治疗,这就是一个完整的程序,可以无死角的监控住这例丙肝的传播。在做到规范化流程的基础上,做到丙肝患者的院内院外及时转诊治疗。
目前基层对于丙肝这类疾病的认知率不足,碰到肝硬化或者类似疾病,在排除其他因素后,难以很快的反应这是丙肝的原因,根本原因还在于对于基层的科普不够,医院中除了对应科室,其他科室对此也缺乏了解。
医院的弓甩莲主任说:“所以以后除了我们科室的人,我们要在全院,甚至我们整个的医疗系统都要做广泛的普及。”
不仅要提高各层级医务人员对丙肝的疾病的认识,还有要做基础的培训,医院可以做到丙肝的初步筛查,能达到可以确定并将病例医院治疗。
中国肝炎防治基金会希望通过这个项目能够医院丙肝的诊断及治疗;促进丙肝高发区域感染人群早发现,早诊断,早治疗。
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