近日，诺贝尔生理学或医学奖率先公布，由科学家哈维·奥尔特（HarveyJ.Alter），迈克尔·霍顿（MichaelHoughton）和查尔斯·莱斯（CharlesM.Ric）共同获得，获奖理由是因发现丙型肝炎病毒。
“丙肝病毒的发现，对我们认识和治疗丙肝有着非常重要的作用”医院内二科副主任金巧菲表示，相较于大家熟知的乙肝，丙肝起病更隐匿，易慢性化，与乙肝一样会造成肝硬化甚至肝癌，带来严重的危害。一项纳入我国56家医院共名慢性丙肝（HCV）患者的多中心调查显示，丙肝进展至肝硬化甚至肝癌的患者占到了23.5%（/）。
丙肝可实现临床治愈
近年来，随着直接抗病毒药物（DAA）的问世和广谱、强效DAA治疗方案纳入医保，2-3个月的口服DAA疗程后，丙肝治愈率已达到95%以上。
金巧菲副主任医师介绍，她的多名患者体检发现丙肝，在明确丙肝基因型后予医保用药12周，最终治愈。
身处DAA时代，主要问题已经从“如何治疗”变为“如何针对不同的群体积极开展筛查”。金巧菲副主任医师说，只有筛查出潜在的丙肝患者，才能使其得到及时的治疗并治愈，这是降低我国丙肝疾病负担的最有价值的第一步。
丙肝病毒感染发病隐匿
金巧菲副主任医师介绍，丙肝病毒感染发病隐匿，症状不典型，往往发现的时候已经出现了肝硬化甚至肝癌，因此被冠以“沉默杀手”的称号。丙肝患者易“漏网”，其原因主要有：
1
大部分情况下，健康体检项目中只检查乙肝病毒的表面抗原和血清转氨酶，不把丙肝病毒抗体的筛查列入常规检查，检查丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）的情况更少。
2
大约1/3丙肝患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平正常或基本正常，症状又比较隐匿，故仅通过ALT水平筛查会“遗漏”一批丙肝患者。
3
一些转氨酶水平升高的丙肝患者，在B超等影像学检查中发现合并脂肪肝的表现，多被诊断为脂肪性肝炎，而没有进行进一步检查。目前的研究结果表明，慢性丙肝可引起脂肪性肝炎，而且是丙肝相关性肝硬化的独立相关因素。
4
急性丙肝患者的临床表现一般较轻（如周身乏力、食欲减退，少数伴有低热等），发展至慢性丙肝后，更无明显症状。
5
干细胞移植、肿瘤化疗、HIV感染者等患者存在不同程度的免疫缺陷，感染丙肝后不容易产生丙肝抗体。这些特殊人群，单纯筛查抗体容易漏检，因此建议首选丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）作为丙肝筛查方法。
专家建议高危人群需加强筛查
金巧菲副主任医师介绍，急性丙肝的慢性化比率比乙肝高，急性感染丙肝后，大约仅有25%的“幸运儿”可以自发清除病毒。目前丙肝虽无疫苗，但让丙肝病毒“连根拔除”却是可以做到的。当然，对于那些纤维化进展甚或已肝硬化的丙肝患者，即使消灭了病毒也绝不可掉以轻心，需要定期复查。
丙肝传播途径主要有血液传播、母婴传播，密切接触传播三种方式。金巧菲建议，对于容易感染丙肝的一些特定人群、高危人群要加强筛查，比如早年有输血史、手术史，不安全注射或不安全性行为等相关人群须注意筛查丙肝，消灭丙肝从发现丙肝开始！
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