导言
大家好，今天和大家探讨一下中老年人群乙肝的问题。目前乙肝是一个全球性社会公共卫生问题，虽然我国摘掉了乙肝大国的帽子，但国内乙肝携带者人群7千万的数字仍然严峻。这严峻的重担在中国正在被中老年人群担负着，很可能是你的父母亲，你的长辈，或者是人到中年的你。今天我们从一个更宽广的角度，带大家了解中年乙肝患者治疗需要考虑的客观因素。
这一期，你将了解到：
·乙肝疫苗的研制及科普
·慢乙肝患者年龄在增大，合并非肝脏疾病的比例在增加！
·慢乙肝患者整体年龄变大，这和治疗乙肝有关系吗？
·中老年慢性乙肝患者应该如何治疗乙肝？
乙肝疫苗的研制及科普
在世界范围内，中老年人承担着乙肝的沉重负担。为何会如此说呢？这主要和乙肝疫苗的研制及普及息息相关：
年，第一种经过FDA许可的血清乙肝疫苗在美国上市。
年，我国本土的乙肝灭活疫苗开始生产和运用，但并未普及。
年，美科学家又发明安全性高、价格低、产量大的基因酵母乙肝疫苗。
年，我国卫生部决定给全体新生儿和学龄前儿童接种乙肝疫苗，自费。
年，乙肝疫苗纳入我国计划免疫，对新生儿免费接种，需支付接种费。
年，我国所有新生儿接种乙肝疫苗费用全免。
▲图片来源：网络
近20-30年，乙肝才减缓了传播的步伐，增长率也有所下降。在疫苗出现之前已经感染乙肝病毒的人。可能从出生起便开始了与乙肝病毒的斗争。岁月不饶人，很多患者的年龄都大了，步入了中年、甚至是老年行列。
慢乙肝患者年龄在增大，合并非肝脏疾病的比例在增加！
据调查显示，从年到年，慢乙肝患者的中位年龄从40岁增加到了44岁。年的增加也意味着更高患病风险，年慢乙肝患者合并其他疾病的比例比之年有显著增长：
》合并高血压者从9.4%增长到了14.5%；
》合并高血脂症者从4.7%增长到了7%；
》合并心血管疾病者从5.7%增长到了10%；
》合并肾损害者从8.8%增长到了10%；
》合并骨质疏松症及其相关性骨折者从2.1%增长到了4.1%。
▲图片来源：网络
台湾一项研究也反映了同样问题，慢乙肝患者的中位年龄在增加，年、年及年，慢乙肝患者的中位年龄依次为44.5岁、47.8岁和51.9岁；同时，慢乙肝合并非肝脏疾病（如慢性肾病、骨折糖尿病、高血压等）的比例也显著增加。
慢乙肝患者整体年龄变大，这和治疗乙肝有关系吗？
其实是有关系的，密切相关的还有肝病治疗方案的选择及身体监测指标
年龄的增加却会让肝脏、肾脏等在内的各个器官出现退行性改变，诸多基础病，密切关系到治疗，治疗时需要格外慎重和严格的评估。
▲图片来源：网络
人的身体从中年开始走下坡路，40岁+肾功能就下降，50+更明显，骨密度在25-35岁是高峰值，35岁+骨质骨量开始损失，流失，易骨折……
中老年慢性乙肝患者应如何治疗乙肝？
乙肝患者到了中老年阶段，其治疗应是择优而为的，例如版的欧洲慢性乙型肝炎临床实践指南中作出明确建议，推荐使用丙酚替诺福韦（TAF）或者恩替卡韦（ETV）来治疗有骨骼和肾功能风险的慢乙肝患者，总之，慢乙肝是一个需要长期治疗的疾病，而随着乙肝患者的年龄增长，治疗肝脏也应该不局限于肝脏，而是应该为患者全方位考虑，时刻