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TUhjnbcbe - 2021/1/27 21:05:00
北京市中科医院         https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

腹水是肝硬化常见的并发症,新发肝硬化患者10年内腹水的发生率较高。一旦出现腹水,肝硬化病程就发生了翻天覆地的变化,此时是肝硬化的一个重要转折点,是肝硬化进展和肝功能失代偿的重要表现。很多肝腹水患者由于对肝腹水知识的匮乏,所以没有很好的控制好自己的肝腹水症状,导致肝硬化腹水越来越严重。

什么是腹水?

健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于ml,它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过ml时,就可称之为腹水。

腹水不是特定的疾病,而是一些疾病共同表现出的症状。导致腹水出现的病因很多,比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。今天小编主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

肝脏是人体的一个重要代谢器官,同时还是人体的“化工厂”,合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。其中腹水是肝硬化常见的并发症。

相当一部分患者刚开始出现腹水的时候表现是乏力、食欲变差,部分患者饭后腹胀,感觉不消化,很容易误以为是消化不良导致。尤其是有基础肝病者,一旦出现上述症状,需要警惕。

当肝腹水开始出现时,患者的四肢开始出现异常,比如下肢浮肿,腹围增加等。出现这些症状时大家就应提高警惕,尤其是有肝病基础者,预示着病情开始进入了肝腹水时期。

腹胀比较明显时,体重较前明显增加,一般提示腹水达到毫升以上,并且可以出现腹部外形较前膨隆饱满。

当腹水出现后,患者在精神上也可能出现一定的异常,如患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力差,要注意肝昏迷的发生。

肝硬化引起腹水的原因

肝硬化腹水的产生究其原因主要与肝脏合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。

肝硬化患者门静脉压力增高,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。肝硬化患者合成白蛋白能力差,形成低白蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。肝硬化患者肝静脉回流受阻时,淋巴液生成过多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。腹水的出现,不但会导致患者生活质量的下降,而且还会增加并发症的几率,比如自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等。肝硬化腹水症状伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛,多提示各种原因所致的腹膜炎,需要进一步抗感染等治疗。

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