腹水是肝硬化常见的并发症,新发肝硬化患者10年内腹水的发生率较高。一旦出现腹水,肝硬化病程就发生了翻天覆地的变化,此时是肝硬化的一个重要转折点,是肝硬化进展和肝功能失代偿的重要表现。很多肝腹水患者由于对肝腹水知识的匮乏,所以没有很好的控制好自己的肝腹水症状,导致肝硬化腹水越来越严重。
什么是腹水?健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于ml,它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过ml时,就可称之为腹水。
腹水不是特定的疾病,而是一些疾病共同表现出的症状。导致腹水出现的病因很多,比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。今天小编主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。
肝脏是人体的一个重要代谢器官,同时还是人体的“化工厂”,合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。其中腹水是肝硬化常见的并发症。
相当一部分患者刚开始出现腹水的时候表现是乏力、食欲变差,部分患者饭后腹胀,感觉不消化,很容易误以为是消化不良导致。尤其是有基础肝病者,一旦出现上述症状,需要警惕。当肝腹水开始出现时,患者的四肢开始出现异常,比如下肢浮肿,腹围增加等。出现这些症状时大家就应提高警惕,尤其是有肝病基础者,预示着病情开始进入了肝腹水时期。
腹胀比较明显时,体重较前明显增加,一般提示腹水达到毫升以上,并且可以出现腹部外形较前膨隆饱满。
当腹水出现后,患者在精神上也可能出现一定的异常,如患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力差,要注意肝昏迷的发生。
肝硬化引起腹水的原因肝硬化腹水的产生究其原因主要与肝脏合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。
肝硬化患者门静脉压力增高,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。肝硬化患者合成白蛋白能力差,形成低白蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。肝硬化患者肝静脉回流受阻时,淋巴液生成过多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。腹水的出现,不但会导致患者生活质量的下降,而且还会增加并发症的几率,比如自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等。肝硬化腹水症状伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛,多提示各种原因所致的腹膜炎,需要进一步抗感染等治疗。医院会员日
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