肝硬化是由一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。这期我们说说肝硬化的病因。
病毒性肝炎:是我国最常见的病因(约占60%~80%),其中以乙型肝炎最常见。HBV、HCV、HDV所致肝炎可演变为肝硬化;HAV、HEV所致肝炎不发展为肝硬化。
慢性酒精中毒:欧洲国家最常见的病因(约占50%~90%),在我国约占15%。
胆汁淤积:任何原因引起肝内、外胆道梗阻,持续胆汁淤积,均可导致原发性或继发性胆汁性肝硬化。
循环障碍:肝静脉和/或下腔静脉阻塞(Budd-Chiari)综合征、慢性心功能不全、缩窄性心包炎,导致肝脏长期淤血、肝细胞变性和纤维化,最终发展为淤血性肝硬化。
药物或化学毒物:长期接触四氯化碳、磷、砷等,或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼等引起中毒性肝炎。
免疫紊乱:自身免疫性肝炎、累及肝脏的多种风湿性疾病可进展为肝硬化。
寄生虫感染:血吸虫卵被肝内巨噬细胞吞噬演变为成纤维细胞形成纤维性结节,导致门脉性肝硬化。华支睾吸虫寄生于肝内外胆管内,引起胆道梗阻及炎症,逐渐发展为肝硬化。
遗传代谢性疾病:肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)、α1-抗胰蛋白酶缺乏。
营养障碍:长期营养不良、多种消化吸收不良、肥胖、糖尿病等导致脂肪肝,可发展为肝硬化。
隐源性肝硬化:指病因不明者,约占5%~10%。
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