“你们不要赶我走，我真的没办法了……”
近日，一位面容消瘦、痛苦不堪的老人在家人陪伴下来到我院就诊。老人说，她30年前就出现便后肛内肿物反复脱出，需用手还纳，因为害怕疼痛就一直不敢做手术。最近症状加重了，肿物脱出不仅不能还纳，还出现剧烈疼痛，自己用了好多药也不管用。老人说，“现在每天晚上不能睡觉，白天不能坐，医院都因为风险太大，不敢给我做手术，医院就不走了，你们不要赶我走，我真的没办法了……”
病情不容乐观手术风险大
接诊的张士荣主任立即为老人进行了详细检查，发现她的病情确实不容乐观：内痔粘膜呈环形脱出水肿，不能回纳，内痔区粘膜糜烂，部分组织发黑坏死，触痛明显。不仅如此，老人还患有高血压、失代偿期肝硬化、贫血、白细胞减少症等多种疾病，病史都在5年左右，一年前又出现脑梗。特别是肝硬化失代偿期诱发的门脉高压，对痔疮的治疗影响很大。张士荣告诉老人，“肝硬化患者门静脉压力增高时，会引起肛门痔静脉扩张，因为发病的原因特殊，与一般痔疮相比，这种痔患者出血多，手术风险很大。”
保守治疗效果不佳，但手术治疗就要承担较大的风险，张士荣与患者及家属进行了反复沟通，最终患者及家属愿意承担风险，接受手术治疗。
多科室联合会诊完善手术方案
入院后老人做完各项检查，又经超声诊断发现了布加氏综合征引起的肝硬化。为了确保手术取得最好效果，帮助老人解除病痛，张士荣及肛肠二科团队邀请内科、麻醉科等科室联合会诊，对手术进行评估。
内科杨琳主任认为，患者患肝硬化多年，脾大，门脉高压，血常规三系降低，前白蛋白降低，已经是失代偿期，手术风险大，一旦出血可能出现不易止血的情况及创面溃疡不愈合等，可能需要输注冷沉淀、血小板及血浆等多种血制品。麻醉科陈丽丽主任认为，患者术前需复查血常规、凝血等，选择合适麻醉方式。多位专家共同制订了一个详细完善的手术方案。主管医生孙晓卿在手术前多次与老人及家人谈话，帮助他们了解病情，也大大缓解了他们的紧张情绪。
手术顺利实施老人展露笑颜
11月19号老人顺利实施了手术，术后疼痛就明显减轻，术后两天就恢复自主排便。老人脸上露出了久违的笑容，她说“我终于可以坐下了！医院，咱医院的无痛治疗真是名副其实！”
张士荣主任带领团队每日有针对性地给老人换药、治疗，老人出院时又详细地告知患者及家属注意事项及换药、复查时间。医院帮助诊断出肝硬化原因和，老人及家属更是感激不已。
精研医技更好服务患者
张士荣主任说，“此次能顺利为患者解除病痛，离不开良好有效的医患沟通及院内多学科会诊。像这样的特殊患者，虽然治疗的风险比较大，但是，只要我们不断提高自己的专业水平及应对能力，就会让越来越多不敢做、做不好的手术成为能做好的手术，为更多的患者服好务。”
编辑撰稿：王盈
初审：张士荣
终审：许晶
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