前段时间一则新闻引起，小王在中学时期曾在体检中被查出大三阳，当时医院看，又是检查又是看专家，结果专家说：“您的病情暂不需要药物治疗。”听了这话，小王误以为自己根本不需要加以干涉，加上一直没有不舒服，就没再管过。十几年过去，肝脏出现不适的小王已然发展为肝硬化。那么不需要治疗的乙肝到底是怎么回事？
“暂不需要药物治疗”并不等于完全放任其发展！
通常我们在就诊时，医生会根据个人自身状况如肝功能、病毒载量和转氨酶水平进行综合分析判断，从而得出是否需要干预治疗等结论。这一阶段乙肝患者的病情还处于免疫耐受期，其体内的免疫细胞还不能识别和攻击乙肝病毒，而这一时期的乙肝病毒尚没有肝毒性，不会直接造成肝脏的损伤使其出现肝炎的症状。
但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，其肝脏也可能有不同程度的炎症和纤维化改变。所以每半年的定期检查如b超和AFP的监测是避免可能出现的病情发展与迁延的最佳方式。
那到底什么时间应该进行治疗呢？通常我们将乙型肝炎的疾病发展过程一般分为四个阶段：
第一阶段：免疫耐受期
起初，乙肝病毒主要在肝细胞内生存。在此期间，人体的免疫系统尚未识别乙肝病毒，因此不会对乙肝病毒进行清除，慢性HBV携带者处于免疫耐受期。一般情况下患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症。
小王当时正是处于该阶段，大三阳只是表示她体内的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项呈阳性，只是病毒在机体内存在时的免疫状态，与肝脏是否有炎症并无太大关联。但是体内有乙肝病毒的存在，复制和传染都是存在的，是需要进行治疗控制的。
第二阶段：免疫清除期
当乙肝病毒在人体内潜伏一段时间后，免疫系统具有识别和清除乙肝病毒的能力，同时会做出相对的反应，比如产生相应的免疫细胞和抗体等物质，识别出乙肝病毒的抗原并与之结合，形成免疫复合物，被体内吞噬细胞吞噬后排除体外。此时肝细胞内的转氨酶就会进入血液，使得ALT水平升高，若肝炎发作，是治疗的最佳时机，应该马上接受治疗。
第三阶段：非活动期
非活动期表现为表面抗原阳性，HBVDNA持续低于最低检测限，ALT水平正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。
第四阶段：再活动期
再活动期就是针对非活动期可能发生的情况进行积极预防治疗的过程了，乙肝病毒随时会因为某些诱因下再次活跃，肝脏也可能再次出现炎症反应。
在这里要再次提醒大家：若感染乙肝病毒一定要做到定期随访，树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。
END
医院
昆明医院，是昆明医医院，始于年至今已有85年历史，医院坐落于昆明市西山区人民西路号。是云南省一家以肝病为特色集医疗、教学、防治、科研于一体医院，技术力量雄厚、特色突出、肝病专科设备齐全，优势强大。多年来一直承担西南地区肝病预防、临床治疗、康复、科研、教学等重大医疗任务，享誉西南。
特聘专家李宁燕
李宁燕主任，全国重症肝病救助工程特聘肝病专家，毕业于上海医科大学，曾在北京医院从事肝病临床、科研工作20余年。参与编辑传染病学、病毒性肝炎合并其他疾病的诊断和治疗、病毒性肝炎防治研究等著作10种。参加编写医学百科全书、基础和临床免疫学、优生学等专著31种。在国内期刊、杂志上发表论文百余篇。
特聘专家王亚波
王亚波教授，专业从事肝病科临床和科研工作30余年，肝病基础理论扎实，技术手段熟练，临床经验丰富。在继承传统医学治疗方法的同时，不断创新,对肝病等研究有很深的造诣，尤其是在乙肝的治疗有独到的见解和方法。擅长于各种病毒性肝炎(特别是乙肝大小三阳转阴和丙肝病毒转阴)，脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝腹水的诊断与治疗。王教授将丰富的理论常识与自身多年的诊疗经验相结合，先后在国内外多家权威医学刊物上发表《肝硬化的临床治疗体会》、《治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察》等论文30余篇。
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