提到肝硬化，你会想到什么：中年人、喝酒、熬夜、肥胖……？
可最近，医院竟然收治了一名小男孩肝硬化患者，而他仅有11岁，已被确诊为重度肝硬化。
而重度肝硬化也意味着，他可能会出现腹水、肝性脑病、全身乏力、食欲下降、内分泌失调、下肢水肿等并发症。再不注意，就很容易踏入肝癌的“深渊”中。
斤、饮食不健康、脂肪肝，这是这位11岁男孩的疾病关键词，也正反映着众多肝硬化患者的疾病变化历程。而再加以不控制，就会发展成这样：脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。
医院肝病科主任医师蔡晧东分享过这样一组数据：多项研究表明，大约有0.5%～1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大约20年后会发生肝癌。非酒精性脂肪肝一旦发展成肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%～27%。
这不仅给普通大众一个警示，需保持好的生活习惯，预防脂肪肝；更要求肝硬化患者需警惕肝癌，从日常的治疗和护理中预防肝癌发生。
肝硬化往往具有治疗周期长、病情反复、影响大等特点，会严重影响到患者的生活质量。而肝硬化患者会出现多种并发症如上消化道出血、腹水、肝炎、肝性脑病等，这些并发症如果处理不及时或是护理不当都会给患者带来生命危险。
如何保证肝硬化患者的生存质量，正确护理是关键！
1、环境护理
要确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。为患者营造舒适安静的环境，既能够愉悦其心情，同时还能够提升其睡眠品质。
2、基础护理
根据患者病情适量地锻炼身体,增强患者自身的免疫力。指导患者日常用药,遵从安全用药、适量用药的原则。患者务必要戒烟、戒酒，以免加重对肝脏的损害。
3、饮食护理
进食低脂、低盐且富含优质蛋白和维生素的食物，均衡搭配各种营养成分，叮嘱患者不可进食坚硬粗糙或者辛辣生冷等食物，以多餐少食为进食原则，减少肠胃负担。
图片来源：摄图网4、皮肤护理
肝硬化晚期，多数患者有皮肤瘙痒症状，这是因为肝功能异常导致机体内的胆红素偏高，而胆红素升高会间接刺激感觉神经末梢而使患者出现皮肤瘙痒的症状。
根据医生的指导暂时可用些止痒药膏或药水，当然最主要的还是保肝治疗。叮嘱患者要穿柔软、舒适的衣服，勤换洗内衣、勤洗澡，以减轻瘙痒症状。不可抓挠，防止出现皮肤破溃而引发感染。不可应用碱性肥皂擦洗身体，防止对皮肤造成刺激。
5、体位护理
由于患者腹部内含大量腹水，因此体位更换难度较大，患者可能会出现憋气、呼吸困难等表现，适当抬高床头（30°）有助于使患者舒适度得到提高。采用间歇侧卧位以及半卧位等体位，有助于取得膈肌下降效果，可使肺淤血获得减少，从而促进呼吸循环。经常帮助患者进行体位变换，能够避免出现压疮。
6、上消化道出血的护理
急性出血期给予禁食，少量出血期给予流质饮食，停止出血后给予半流质饮食，为患者制定合理的饮食计划，给予优质蛋白质、维生素的补充，保证足够的能量摄入的同时，避免进食坚硬食物导致再次出血；上消化道出血期指导患者绝对卧床休息。
7、腹水的护理
肝硬化腹水的患者需及时入院治疗，接受酸碱失衡及水电解质紊乱的纠正措施、护肝保肝以及抗病毒等治疗。密切监测患者生命体征变化，严格控制水分摄入，每日饮水量不可超过mL，严重腹水患者每日饮水量不可超过mL。
指导患者合理应用泻药及利尿剂，观察患者病情变化情况，及时发现尿量减少、牙龈出血、黑便等表现并及时采取处理措施。
针对服用利尿剂的患者,如果出现心悸、四肢无力的情况应及时停止用药，报告医生接受及时的治疗。
大量腹水的患者取半卧位，预防其他并发症的发生，如长期卧床的患者预防褥疮、坠积性肺炎、肝性脑病等情况的发生。
图片来源：图虫网
8、下肢水肿护理
肝硬化腹水患者容易出现腹内容量超负荷，因此发生下肢水肿的风险较高，芒硝具有解毒清热等效果，外用能够扩张局部血管，可加快血液流速及炎症吸收，能够使机体微循环得到改善。
制作芒硝袋，采用芒硝对患肢进行外敷，每晚外敷8~10h，连续外敷7d，为了避免大颗粒芒硝与皮肤发生摩擦而导致患者出现表皮破损及疼痛等不适感，应该将之敲击成粉末状，装入袋内为患者实施患肢外敷。为严重水肿患者提供气垫床，有利于促进血液循环，减轻其不适感。
给予患者下肢按摩，自踝关节其自上而下按摩下肢肌肉，有助于下肢血液回流，既能够使水肿获得减轻，同时还能够避免出现肌肉萎缩现象。在40℃~50℃温水中进行足浴，每次以30min为宜，2次/d。足浴结束后为患者提供下肢关节屈伸运动，主要包括髋关节外旋、内旋、外展、内收等运动以及踝关节跖屈、背伸、外翻、内翻等运动，每次训练时间以25min为宜，根据患者主诉调节训练强度以及训练时间。
9、肝癌合并肝硬化的护理
肝癌合并肝硬化患者围手术期营养护理的重点是肝功能的维护。避免过多的葡萄糖摄入,使用中长链脂肪乳和富含支链氨基酸的复方氨基酸,尽早使用肠内营养方式,在护理过程中密切观察肝功能与营养状况的变化,避免术后肝功能不全和肝性脑病的发生。
对于原发性肝癌无法手术的患者，通过肝动脉药物灌注化疗栓塞能有效控制病情并延长总生存期，目前已经确立介入治疗等局部治疗手段在中晚期肝癌治疗中的地位。但介入治疗后肿瘤血管的再生长也会导致复发，因此临床上认为应该进行靶向药物治疗的干预。
10、心理护理
肝硬化不同于发烧类来去很快的疾病,其治疗周期长,需要坚持治疗,病情的反复,治疗期间产生的经济费用,都会给患者带来身体乃至精神上的压力。许多患者一直对自身的疾病保持恐惧的心理,沉重的心理负担只会加剧病情的发展,导致病情的恶化。
建议从患者日常小事的闲聊中给患者鼓励与支持,让其树立战胜病魔的信心,良好的心理状态也是一味良药。护理人员应该用热情的态度给予患者帮助,帮助患者排解不良情绪。根据患者个人的需要，可以在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧。
图片来源：摄图网有效的护理不仅可以有利于提高治疗效果，还有利于促进患者的疾病恢复。以患者为中心，提高患者治疗期间的舒适度，从心理、饮食、基础护理以及病情观察等方面进行护理干预，可以提高患者的依从性，降低护理不良事件及并发症的发生率。
责任编辑：觅健科普君封面图片来源：摄图网推荐阅读：科学研究证明吃不对会降低免疫力！快看看你踩雷了吗？
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