患者资料
患者病情
患者简介：
69岁男性，因腹胀伴双下肢浮肿1个月入院。既往史：
既往有慢性乙型肝炎合并肝硬化病史，未正规治疗。个人史：
吸烟50余年，每天约20支、饮白酒50余年，每天约半斤。检查结果
肿瘤标志物：
AFP：4.98ng/ml（阴性）
上腹部强化CT：
肝脏体积减小，肝右叶见略高密度结节，直径约15mm，动脉期强化，腹腔内见大量液体密度影。符合：
1：肝内结节灶，不典型增生与早期肝癌不易鉴别。
2：肝硬化、腹水表现。诊断结果：
肝肿瘤（右叶）、腹水（大量）、肝硬化、慢性乙型肝炎
治疗经过
1：一般状况改善：入院后给予保肝、补充白蛋白、利尿、抗乙肝病毒等综合治疗，1周后腹水基本消失，一般状况明显改善。
2：明确诊断：为进一步明确诊断，一般状况改善后给予超声引导下肝右叶肿瘤穿刺活检。活检病理：肝细胞肝癌（高分化型）
3：请肝胆外科会诊：因患者有肝硬化背景合并腹水，建议行血管介入治疗，进一步明确肝内肿瘤数量，确定下一步是选择手术切除还是微波消融术。
4：肝脏肿瘤血管介入后4周，碘油CT明确显示肝右叶一处肿瘤，直径15mm，呈高密度碘化油沉淀影。
5：综合考虑，给予患者肝右叶微小肝癌微波消融术，功率55瓦，时间6分钟。
术前
肝右叶肿瘤（直径15mm）合并大量腹水术后
介入后碘化油沉淀
肝右叶肿瘤（直径15mm）介入后碘化油沉淀肝右叶肿瘤微波消融术
肝右叶肿瘤微波消融术
微波消融术后CT
微波消融术后4周复查CT
术后讨论
临床上．微小肝癌是指直径≤2cm的肝癌，早期患者无任何症状，多在查体中发现或患者出现肝硬化、腹水等并发症，查出微小肝癌。根据中国原发性肝癌诊疗规范版，对于微小肝癌，首选治疗方法是根治性手术切除，但对合并有肝硬化、腹水等并发症的患者，也可选择局部消融治疗，同样可达到根治的效果。
由于微波技术的发展，理论上，微波消融，在一定范围内可使肝肿瘤细胞达到完全坏死，但在肝硬化基础上衍生的小肝癌，尚有一些伴发的微病灶未能被显示，所以术前明确肿瘤的大小、数目及范围对治疗有指导意义，微波消融之前做TACE术，就很好的解决这个问题，通过血管介入，可向肿瘤供血动脉注射碘化油和化疗栓塞药物，既达到明确肿瘤数目及大小的目的也起到治疗的目的。
TACE联合微波消融治疗微小肝癌，是一种有效的治疗方法，尤其适合伴有肝硬化腹水等并发症的患者。该患者通过介入治疗及微波消融术后，肝癌达到了与手术相同效果，目前给予抗病毒及保肝维持治疗，建议患者每3个月复查，定期随访。专家介绍
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