我们经常会把肝硬化与喝酒挂钩,但是事实不止如此,乙肝、丙肝最终进展也是导致肝硬化的一个原因,另外其他化学物质、药品、有毒重金属、自身免疫病等情况,都有可能导致肝硬化。肝硬化的突出症状是*疸、容易淤伤,但是还有伴随一些非特异性症状,例如疲劳、虚弱、食欲不振、瘙痒等症状。如果丙肝、乙肝患者在没有肝痛的情况下,近几年也没有进行过体检以及血检等情况,突然就开始出现这些症状,就要千万注意,肝脏的损伤已经悄悄加重,并且恶化到一定程度了,医院接受详细的检查和治疗。
令人担忧的并发症,如果不重视或治疗不当,可能会致命
肝硬化会引发多种并发症,一是肝硬化患者腹部会产生腹水,细菌会从肠道进入腹水中,引发腹部感染,可能致命;二是发生肝硬化时,往往伴有门静脉高压,门脉高压波及的就是食管下部和胃上部的血管,发生静脉曲张就有可能导致血管破裂出血,这也是会致命的!三是肝性脑病,肝脏已经无法再代偿代谢血液中的有毒物质;四是肝肾综合征,肝脏功能严重受损终末期,肝肾综合征(HRS)的危险因素与循环系统和肾功能相关;五是肝癌,丙型肝炎如果得不到及时有效的治疗很容易会导致肝癌,病毒性肝炎导致的肝癌是病情恶化的结果。
嗜酒20多年患酒精性肝硬化,并发症严重,选对方法取得逆转
去年有一位家是齐河县的石先生,47岁的他有嗜酒史20余年,两年前出现双下肢水肿,未予系统检查及治疗,后来经常出现柏油样便,查大便潜血(+),肝功正常,食道静脉重度曲张,B超示肝硬化脾厚79mm,门静脉内径4mm,查体属于中年男性,有慢性肝病容,巩膜皮肤无*染,蜘蛛痣(-),双肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下6mm,质韧,腹水征,双下肢轻度水肿,舌暗红苔薄白,脉沉弦。被诊断为酒精性肝硬化,消化道出血,脾大。医院药物治疗大半年,可是不见什么起色,他听病友介绍找到广慈中医,并抱着很大的期望。
广慈中医全面分析石先生的病情,采用的方法是凉血止血,软坚消瘀,私人定制的方药再配合一个小方让他每天水煎服,一个月后,不适症状减轻,服用方剂近8个月,双下肢水肿消失,柏油样便消失,仍胃脘部胀痛,乏力,大便偏稀,舌淡红舌薄白,脉细弦。B超示脾厚67mm,门脉内径4mm,提示肝硬化。另调实脾法,配合方药服用,一个月后,再次复诊,已无明显不适,B超显示也没有问题。提醒石先生要做到滴酒不沾,养成良好的生活习惯和饮食习惯,他连连答应了。
中医是如何调治各类型肝硬化的?
酒精性肝硬化,需要戒酒。中医认为酒精为辛热之物,久服导致肝郁脾虚、肝肾阴虚、郁滞肝络。如上述患者已经导致消化道出血,所以中医治疗要凉血止血,而如果肝病日久,肝脾肿大,质地坚硬,为一般活血或行气药所不及,就要采用消坚化瘀的方法治疗,滋补肝肾,解郁健脾,柔肝软坚为思路。
病毒性肝炎后肝硬化,需要抗病毒治疗,中医一般认为是湿热毒邪所致,日久导致肝、脾、肾虚损,痰瘀互结证,从而导致肝硬化。治疗上以清热解毒、扶正祛瘀为治疗思路。胆汁淤积性肝硬化,需要解除胆管或肝内胆管内堵塞,才可用手术的方法。这种情况中医认为是其病机是肝胆失于舒泄,胆汁内蕴所致。治疗上以疏肝利胆、清利湿热为主要方法。
肝静脉回流受阻性肝硬化,多数是因为心脏、肺的疾病导致下腔静脉压增高,血液不能顺利回流到心脏,肝脏长期充血,肝细胞缺氧导致肝脏损伤,日久形成肝硬化。这种肝硬化,多数初起时肝脏本身没有疾病,属于继发于其他脏器的疾病,需要积极治疗其他脏器疾病。同时由于静脉回流受阻,导致消化道淤血、溃疡,容易出现消化道出血。因此,治疗上需要谨慎使用破血化瘀药物。一般通过补益肝肾、活血化瘀的办法,缓慢改善肝脏的淤血状态,逆转肝硬化的情况。
自身免疫性肝硬化,中医药在改善症状、减轻肝脏损伤方面有一定的治疗效果,急性期以清热利湿为主,减轻免疫反应对肝脏的攻击;缓解期以养阴柔肝、软坚散结为主,减少急性发作、软化肝脏。
毒物和药物性肝硬化,查找治病毒物或药物,停止接触和服用。营养不良性肝硬化是由于长期营养的营养缺乏引起的单纯营养不良,特别是缺乏含胱氨酸的蛋白质、胆碱,B族维生素等。对症补充营养物质为最主要的治疗手段。血吸虫病性肝硬化,需要使用药物杀虫。隐源性肝硬化,病因不明确。最后面的这四种肝硬化,症状多变,病机各不相同,治疗上以辩证为主,也就是对症治疗。
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