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TUhjnbcbe - 2021/1/1 11:01:00
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在中医书籍中,没有肝硬化的病名。只有与肝硬化病相类似的症状,最早见于《内经》、《灵枢·水胀》篇云:“鼓胀何如?”歧伯日:“腹胀身皆大,大于肤胀等也”。色苍*,腹筋起,此其候也。”对症状的描述颇为详细。

《难经·五十六难》谓:“脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发*疸,饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”、“水臌”的范畴。

中医如何辩证肝硬化?

(一)肝郁脾虚型:

多见于早期肝硬化患者,症见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,暧气不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎*,夜间双下肢可有轻微肿胀,舌质或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。

(二)气滞血瘀:

多见于肝硬化代偿期,也可见于肝功能减退之失代偿期。症见食纳少,两胁下积块,质地坚硬,压痛明显,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及红丝血缕,舌质淡暗或暗,脉弦或涩。

(三)水湿内阻:

多见于肝硬化腹不轻症的患者,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌质淡红,舌苔白或薄白,脉弦细。

(四)瘀血阻络:

多见于肝硬化站静脉高压明显的患者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点,瘀斑,舌下静脉恕张,舌苔薄*腻。

(五)肝肾阴虚型:

症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红绛而干或光剥,脉血数无力。

(六)脾肾阳虚:

除水湿内阻症状外,尚有面色萎*或苍白,畏寒肢冷,神疲乏力小便清白,大便稀薄,下肢浮肿,舌质淡体胖,苔白滑,脉沉细力,此型多见于肝硬化后期。

中医如何治疗肝硬化?

丹参:现代药理证明,丹参具有多方面的药理作用,如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀兼有血热的患者(主要表现为肝硬化、脾大,兼有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等)。

丹参注射液或复方丹参注射液10~20毫升/天(相当于含生药15~30克),加入10%葡萄糖毫升中静滴,25~30天为一疗程,一般用3疗程;丹参饮片15~30克/天,水煎服,用3~6个月。临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。

桃仁:中医认为,桃仁的主要功能是破血行瘀,适用于血瘀征象明显,伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明,桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法为桃仁8~15克,煎汤,每天分2~3次服,或入丸、散

冬虫夏草:中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气,适合于各种虚证患者。煎汤内服,8~15克;或入丸、散。虫草菌丝胶丸,每次5丸(每丸含量为0.克),每日3次,疗程3~4月。

汉防己:现代药理研究发现,汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。用法为粉防己饮片8~15克,每日水煎后分次内服,或入丸、散,疗程3~6个月;汉防己甲素片,每日毫克分3次服,疗程18个月。

茯苓:主要功能为渗湿利水、益脾和胃,适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者(表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等)。每日12~25克,水煎,分次内服;或入丸、散。

齐墩果酸:本品系中药青叶胆的有效成分。该成分广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中,现已制成齐墩果酸酶片。片剂每次40毫克,每日3次口服,治慢性肝炎3个月为一疗程;治疗肝硬化、肝腹水时可口服奥星胶囊(主要成分为齐墩果酸),每次4粒,每日3次,3个月为一疗程。

柴胡:主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳,适合于肝郁脾虚类患者(表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等)。每日5~9克水煎后分次服;或入丸、散;或制作成注射液。

田三七:功效止血化瘀,用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者,三七粉2克,冲服,半年一疗程。

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