对PBC的治疗,只推荐一种药物——熊去氧胆酸胶囊(UDCA)。大量研究证明,熊去氧胆酸是唯一公认、疗效确实、可长期应用的药物,它能有效地改善PBC病人的肝脏功能,缓解症状,降低门脉高压,延长病人的生存期。PBC病人应尽量争取服用熊去氧胆酸这种药物。
服用熊去氧胆酸必须注意如下几个问题:
(1)熊去氧胆酸的剂量一定要充足,推荐的剂量是每日13-15毫克/千克(体重),可将总剂量分2次服用。UDCA的商品名为“优思弗”,每粒胶囊毫克。
(2)病人要长期服用,最少需服用4年,可达10年或更久。服药要有耐心,有停心,不能半途而废,取得效果后更应坚持,不能见好就收。
(3)熊去氧胆酸的安全性较好,极少不良反应,偶尔可见轻微腹泻,不影响继续用药。
(4)一定要争取早期服用,越早效果越好,但出现肝硬化时也不能放弃此药。
(5)一般说来,妊娠前三个月不可服用,哺乳期可用。熊去氧胆酸属于“妊娠B级”药物。
(6)熊去氧胆酸存在个体差异,有少数病人对此药效果不理想,有的病人仅能获得“部分疗效”,可在医生指导下增加剂量再试试,有时在增加剂量后也可获取较好效果。
(7)服用熊去氧胆酸没有取得任何疗效时,可在医生指导下,试用肾上腺皮质激素、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环胞霉素。激素类药物长期服用的不良反应多,特别是骨质疏松更为突出。
(8)对于晚期熊去氧胆酸,失代偿肝硬化病例,也可用熊去氧胆酸,但会影响效果,甚至可能出现*疸加深,必须向专科医生咨询,用药过程中要注意监护,及时和医生沟通。
(9)PBC病人晚期,肝功能衰竭,或者无法控制的瘙痒,严重的骨质疏松等情况,熊去氧胆酸已无能为力,这时最好的办法就是肝移植,为有效的治本手段,可使80%以上的病人生存期延长5年以上。
(10)其它的治疗,可补充一些脂溶性维生素,如维生素A、K、D,也要补充适量的钙剂,还可用一点保肝、抗炎、抗氧化的药物。
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