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摘要：这两种利尿剂应该单独使用还是联合使用？只有下面两种情况可以单独使用螺内酯，其它情况都需要联合使用。这个问题好像不是问题，能用的利尿剂就螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿）两种，似乎很简单，但经常看到一些错误的用法。我们现在规范的使用方法是遵循年欧洲指南和年的美国指南。我国没有腹水的指南。根据这两个指南，结合临床，说几点看法：利尿剂应用注意事项
01
利尿剂单独还是联合使用
只有下面两种情况可以单独使用螺内酯，其它情况都需要联合使用。1、初次出现的腹水。2、经过治疗腹水消退以后的维持阶段。02
起始剂量与最大剂量
螺内酯的起始剂量是5片，呋塞米的起始剂量是2片，全天的剂量一次吃掉。最大剂量螺内酯20片呋塞米8片，但是鉴于大剂量利尿剂容易出现肾损害、脑病、肌肉痉挛等问题。所以，要谨慎用到最大剂量。03
剂量调整的间隔时间
利尿剂的剂量要根据效果进行调整。美国规定3~5天调整一次，欧洲规定7天一调。
04
监测血清钠指标
当血清钠低于的时候，利尿剂会失效，此时要暂停利尿剂，严格控制液体摄入，放腹水或者使用血管加压素受体拮抗剂。
中药制剂木苏丸治疗肝硬化特点摘自：健康时报白轶男木苏丸是治疗慢性肝病、肝硬化及其并发症的中药制剂。在中药制剂中，只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的，说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀、腹水、乏力、肝区不适，以及改善肝区疼痛等不适。木苏丸与传统中药不同的是，它的治疗效果可以通过西医的具体化验数据表现出来，比如白蛋白数量、出凝血时间等，降低并发症。在对木苏丸的临床疗效观察中，有数千名肝硬化患者接受治疗和观察，入选肝硬化患者例，病因多为乙型病毒性肝炎肝硬化例，酒精性肝硬化16例，其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察，入组例中例自觉腹胀、乏力症状明显减轻，食量增加，肛门排气增多，牙龈出血明显减少，发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适，继续服用可自行减轻或消失。适应症状：主要用于慢性肝病、肝硬化及并发症所致的低蛋白血症，凝血机制差，倦怠乏力，腹水，腹胀，面色晦暗，纳差便溏，睡眠质量差等治疗效果显著。肝腹水严重时可与利尿剂同时应用会起到良好的治疗效果。肝病专家提示
若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期)，患者经常出现一些并发症如：肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等，则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主，现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水已收到了良好的效果，治疗疗效显著，实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复！祝您早日康复！家庭幸福安康！制作：王山河文字：甄晓燕
编辑：高以明编审：白何
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