腹水()是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。
腹水的治疗临床上根据腹水的量及伴随疾病确定患者是否需要住院治疗。
1级腹水：多数患者无症状，伴肝硬化其它并发症少，对利尿药物治疗敏感，可门诊治疗，并应督促患者定期门诊随访。
2级腹水：大多数患者有症状，常伴肝硬化其它并发症，需要住院治疗。
3级腹水：必须住院治疗。
肝硬化腹水治疗目标
腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。
肝腹水全身症状
治疗方式利尿剂和其他相关药物
利尿药物是治疗肝硬化腹水的主要方法，常用的利尿药物种类：醛固酮拮抗剂、袢利尿剂及血管加压素V2受体拮抗剂等。
营养支持治疗与限盐
(1)合理限盐
(2)预防及处理低钠血症
(3)输入人血白蛋白及新鲜血浆
腹腔穿刺放液
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
腹水超滤浓缩回输及肾脏替代治疗
(1)无细胞腹水浓缩回输
(2)腹腔α-引流泵
(3)腹腔-静脉分流
(4)肾脏替代治疗
肝移植
对于ChildC级肝硬化合并顽固型腹水患者应优先考虑肝移植。肝移植前尽可能控制急慢性肾损伤及感染，在等待肝移植的患者中，对血管活性药物治疗有反应者，有可能延缓进行肝移植的时间。
病因治疗与随访
引起肝硬化腹水的病因包括病毒、酒精、胆汁淤积、免疫、遗传代谢、药物及寄生虫等，
应重视对原发疾病的治疗。对可进行病因治疗的肝硬化要积极进行病因治疗，病因治疗可减轻肝纤维化，降低门静脉压力，阻止或逆转肝纤维化、肝硬化的进展。
病情稳定的肝硬化合并腹水患者每3个月复查生化、血常规、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声等。每12个月复查胃镜以了解有无食管静脉曲张及程度。对失代偿期肝硬化患者需制定长期、甚至是终身的临床管理方案。
预后
腹水出现较为迅速，常有明显诱因，预后较好。如与门静脉高压有关，则对治疗反应较好。腹水发生的原因如为肝衰竭所致，临床表现*疸及肝性脑病，预后差。出现肾功能衰竭，少尿或氮质血症，3个月病死率为50%～70%。失代偿期肝硬化是肝癌发生的极高危人群。
为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。
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