很多已知的原因，包括慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝、脂肪肝会造成肝脏炎症反复、持续，最终会导致肝脏纤维化、肝硬化的发生。
而肝硬化腹水的出现则标志着肝硬化进入了另一个阶段，肝硬化失代偿期，也预示着病情得更加复杂和预后变差。
那么肝硬化病人的腹水从哪里来的呢？
主要有以下几个原因。
（1）门静脉高压、肝功能减退等多种因素综合作用导致水钠潴留。
肝硬化患者肝内纤维组织的大量增生，导致肝内血管变形、阻塞，门静脉进入肝脏血流受阻，门静脉就会出血淤血，使门静脉压增高，继而导致毛细血管静脉端水份漏入腹腔，形成腹水。门静脉高压是肝硬化的标志，也是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。
门静脉高压引起脾脏淤血，也使全身血液循坏改变，致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。
（3）低蛋白血症。
肝硬化患者肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。白蛋白的作用，就好像海绵，可以将血管周围的水份吸附在血管内，当血浆白蛋白低于30g/L时，吸附能力大大降低，腹水就很容易产生。
（4）有效循环血容量不足。
其中内脏血管扩张是肝硬化腹水，特别是顽固型腹水循环功能障碍的关键因素；有效循环血容量不足，也会导致肾功能逐步受损，会诱发肝肾综合征的发生。
（5）淋巴回流受阻。
肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。
肝硬化腹水要怎么去除？
1、去除病因。
对于肝硬化腹水的治疗，积极去除病因，可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生命。例如慢乙肝患者必须接受抗病毒治疗，饮酒患者必须戒酒等。
2、利尿治疗。
利尿药物是治疗肝硬化腹水的主要方法，常用的利尿药物种类：醛固酮拮抗剂、袢利尿剂及血管加压素V2受体拮抗剂等。
3、营养支持，合理限盐。
除此之外还有很多，比如腹腔穿刺，腹水浓缩回输，门体静脉分流（TIPS），肝移植等。在临床需要根据患者的病情综合考虑。
当然中西医结合治疗也是一个很好的办法，中药可以改善症状，促进利尿效果，还可以内治与外治相结合，多途径多靶点的发挥治疗作用。
一般来说，腹水出现迅速，有明显的诱因，则预后较好。如与门静脉高压有关，则对治疗反应较好。腹水发生的原因如为肝衰竭所致，临床表现*疸及肝性脑病，则预后差。
杨明博，医学博士，副主任医师，医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。????
??主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支*宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。年莲湖区优秀共产*员，年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。??
杨明博肝胆相照、用心呵护