我们知道腹水是肝硬化患者最常见的并发症，严重影响肝硬化患者的生存质量，那么肝硬化患者出现腹水应该怎么办？
首先，肝硬化在疾病发展过程中出现腹水，应该立即至消化科或肝病科门诊就诊；同时肝硬化一旦出现明显腹水，如果不给予特定治疗措施，腹水则不太可能自行消退。
肝硬化腹水的初始治疗包括改善生活及饮食方式（如戒酒、限制钠盐摄入）、利尿剂治疗等，腹水过多，腹腔张力过大还可接受治疗性穿刺放液。
首先，从饮食而言，存在腹水的肝硬化患者每日钠摄入量应严格控制，最好不要超过2克，至于水的摄入量通常不需要严格控制，除非患者出现严重的低钠血症，需要进行液体量摄入限制。
通常仅仅通过限制钠盐摄入对控制腹水是不够的，大部分患者还需要药物治疗，首先是利尿剂治疗，通常选择的利尿剂治疗方案为螺内酯与呋塞米的联合治疗，治疗期间需监测血电解质情况，同时根据病情调整用量，如病情需要可单用螺内酯治疗。通常肝硬化患者合并存在低蛋白血症，因此补充白蛋白联合利尿剂的应用则可加快腹水的消退，当然每日腹水消退量也不可过快，过快容易诱发相关肝硬化并发症如电解质紊乱、肝性脑病、氮质血症等，对于仅存在腹水不合并水肿的患者液体清除速率应控制在ml/天，而对于合并水肿的患者可适当增加。
此外，还需要针对不同的肝硬化病因进行治疗，比如酒精性肝硬化、病毒性肝炎所致肝硬化、自身免疫性肝硬化等都应针对病因进行治疗，可以一定程度改善肝功能或减轻腹水。
当然还需要提醒肝硬化患者，不可随意使用其他药物，特别是存在潜在损害肝功能可能性的药物，如中药、部分抗生素等等；这里还需特别指出目前被广泛应用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物、非甾体类抗炎药（NSAIDS）、非特异性β受体阻滞剂等，随着冠心病、高血压、慢性肾脏病等疾病的广泛流行，上述药物可能被广泛应用，这些药物对于腹水的消退有很大影响，需慎重使用。
最后在腹水治疗过程中需要做好监测工作以调整治疗方案，除监测相关指标如体重、肝功能、肾功能、血常规、电解质、血氨外，还需监测并发症的发生发展情况如自发性腹膜炎、肝性脑病、肝性胸水等，对于通过上述基本或初始治疗无效的患者，可考虑持续腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS术），当然大部分肝硬化是不可逆的，最后腹水的根治可能需要进行肝移植。
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