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TUhjnbcbe - 2020/12/25 13:26:00
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腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿,这些若放到普通人身上,可能是吃多了发胖的节奏。但是放到肝硬化患者身上,则可能是出现了腹水。

什么是肝腹水?

健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于ml,它们对肠道蠕动起着润滑作用。病理状态下导致腹腔内液体量增加超过ml时,就可称之为腹水。腹水不是疾病而是某种疾病的症状,导致腹水出现的病因很多。肝硬化导致的腹水仅是其中的一种。

为什么会出现肝腹水呢?

1、我们腹内脏腑的血液都汇总到一条门静脉,经门静脉流向肝脏。当肝脏逐渐硬化,门静脉流向肝脏的阻力也会逐渐增加,门静脉压力就会增高,上游的脏腑小血管压力也增高,脏腑壁层会水肿,水肿的液体渗漏到腹腔中就是腹水了。

2、由于肾脏得不到足够的血液供给,这样肾功能就会不足,导致肾小管无法正常排出盐分(纳),导致过多的钠留在体内,这样大量的钠会吸收很多的水分一起留存,于是组织就会水肿,导致更多的腹水产生。

所以,肝硬化患者出现腹水的一个明显特征就是,排尿会很少,那是因为肾小管内盐分排不出,水也就被留住了。

既然如此,那么治疗的目标是

治疗腹水,就是排钠,或者说排除盐分;

预防腹水,就是限制纳,或者尽量少摄入盐分。

那么如何才能少进钠呢?

治疗腹水要限制纳的摄入是最重要的,也是最基础的。

1、肝腹水患者的饮食要尽量少盐。建议平时炒菜少盐,最好就不放盐。若是淡菜实在吃不下去,可以用筷子沾一点点盐放在舌尖上。

2、面条、饅头、面包等等都要使用小苏打(碳酸氢钠)来发面,所以同样要尽量少吃。实在要吃,就用活性酵母发面,这样才不影响食用。

若是以上的两条都能做到的话,肝腹水症状依然未能减轻,那么就要使用利尿剂了。

利尿剂的使用原则是:一般只能用螺内酯(也叫安体舒通),一片一天三次,还可以慢慢增加;再不行,可与呋塞米(也叫速尿)合用,毫克的螺内酯只能合用40毫克的呋塞米。记住:不能单用呋塞米。

切记一点的是,利尿药也不能滥用,用多了会出现水电解质紊乱这样的不良反应,所以必须要咨询相关的医生。

减轻腹水,还有最重要的一点是:

若是病毒性肝炎引发的肝硬化腹水,那么最重要的一点是持续进行抗病毒治疗。

若是酒精性肝炎引发的肝硬化腹水,那么最直接的一点是戒酒。

治疗肝硬化腹水,除了重视肝炎的防治,另外同时要多注意饮食的搭配,合理营养,节制饮酒,加强运动锻炼,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。

          

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