肝硬化腹水是中医“四大绝症”之一，投之药石，难能奏效然国家级名老中医罗克聪行医近60年，对本病的治疗积累了丰富的临床经验，拟定了“行气活血逐疲汤”治疗肝硬化腹水疗效显著，现介绍如下:
肝硬化腹水属中医“鼓胀病”范昧历代医家对本病的论述颇多罗老认为，该病是因肝、脾、肾三脏受损，气血水互结而成肝主疏泄而藏血，脾主运化而统血，肝伤则气机郁滞而血失调畅，致疲痹络脉，脾属土而制水，为津液化生转输之枢，肾蒸腾气化而主水，司膀肤开合，为水液代谢之功力所在。肝气犯脾，损及化源，脾之转输小利，脾虚则津液不行而水泛中院，肾虚则温化无权而水湿储留，故水停应责之于脾肾，因此，本病是虚实错杂，本虚而标实肝脾肾三脏受损为本虚，气血水互结为标实腹水是水停之标，气滞血疲是本，气滞血瘀又以气滞为先，气水血三者互为因果，久之，正气日衰，腹水渐甚所以，治疗应以先治水停之根。气滞血瘀，待腹水消退后扶正固本，健脾以筑堤防，补肾以疏卜源调肝以利气机，使“水精四布，五津并行”罗老根据上述之理论，认为病所在肝，取王清任创行气祛瘀的“隔下逐瘀汤”之意，拟定了治疗肝硬化腹水的基本方‘行气活血逐淤汤
1主方和方解
五灵脂15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，川芍10g，当归10g，积壳12g,乌药20g，柴胡15g，制香附15g，延胡12g川楝子12g，水蛭4g(研粉冲服)
本方以“隔下逐瘀汤”加减化裁而得方中五灵脂、延胡、川楝子疏理肝气、活血止痛，桃仁、红花、赤芍活血祛瘀;当归补血活血;柴胡疏肝解郁而升，积壳行气散结而降浊，二药合用达升清降浊之功乌药、制香附理气止痛
水蛭一味是罗老的用药之妙，罗老在多年治疗本病过程中，曾经用过鳖甲、阿魏等活血祛疲之品，但经临床观察比较，认为还是用水蛭的疗效较为满意，恰与有人认为祛肝肾之瘀血“水蛭有奇功”巧合，其良药也水蛭主破血逐瘀通经消症使诸药直达病所，瘀血得除则气行血畅，气行则水行，而腹水自消，实乃治疗本病之要药药理实验，水蛭醇提取物水蛭素能抑制血液凝固的作用，故治本病小可缺此品。
2加减法
若腹水显著，则加六一散;若腰痛，加女贞子、旱莲草;伴肾虚眷加补骨脂、构祀子;体虚乏力加*芪，与方中当归组成当归补血汤之意腹胀甚，加木香;便塘者，加太子参、薏仁米;纳呆加焦三仙;若失眠者加夜交藤、酸枣仁;口干欲饮加生脉饮，苔白腻加苍术、厚朴、砂仁等
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作者项楠，来源贵阳中医学院学报
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