腹水是肝硬化三大并发症中最常见的一种，肝硬化患者一旦出现腹水便意味着肝功能已经处于失代偿期，即我们常说的肝硬化中晚期阶段，如果不进行积极有效的治疗，病情会变得更加严重，会危及生命。目前现代医学对肝腹水的内科治疗主要是以在常规护肝治疗的基础上加强利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺放腹水治疗为主，但治疗效果仍然令人不满意，尤其是顽固性腹水，效果更差。今天主要来谈谈祖国医学对肝硬化晚期腹水的滋阴利水法的治疗。
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中医认为，肝硬化腹水属“鼓胀”范畴。鼓胀多因情志抑郁、饮食不节、嗜酒过多等原因导致肝失疏泄、脾气受损、水湿不运、气滞血瘀，久而久之，造成肝脾血瘀、水裹气结的鼓胀。所以对于肝硬化腹水的治疗多以疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀、行气利水为主，但随着病情的进展，肝硬化晚期之腹水，与肾炎引起之腹水多属阳虚不同，肝硬化之腹水多属阴虚。如腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数，其病机特点为本虚标实。
笔者经验
笔者的长期经验就是对于这类患者中医辩证为肝肾阴虚，对肝肾阴虚型肝硬化腹水患者，重在扶正补虚，施以滋养肝肾法，同时兼以祛邪。以生地*、沙参、麦冬、枸杞、女贞子、墨旱莲等滋养肝肾之阴之药为主，同时配合枳实、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻行气利水药，主方以一贯煎（生地、沙参、麦冬、枸杞、当归、川楝子）加减，若津伤口干，加石斛、花粉和知母；午后发热，加银柴胡、地骨皮、青蒿；肌肤发*加茵陈、栀子和*芩；若兼面赤颧红者，可加龟板、鳖甲、牡蛎等。
笔者在临床上还发现，肝硬化腹水患者在服用速尿、氢氯噻嗪和螺内酯1周后可见舌质转红，舌苔剥脱等一片伤阴之象，这于肝脏的生理特点有关，肝体阴而用阳，肝为藏血器官，血属阴，故其体为阴，肝性条达，主动主升，故其功用为阳，慢性肝病患者肝阴、肝血常不足。故在临床上切不可盲目地一味地利尿排腹水和腹腔穿刺排腹水，在西药利尿的同时，配合应用滋阴的中药，可避免患者津液的损伤。
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