肝硬化腹水时，经过限盐、控水、卧床休息后，如果仍然不见好转，医生一般就给服用利尿剂。肝硬化腹水的形成有一种原因是醛固酮激素的增多，就是醛固酮这种“坏人”是专门的让腹腔里的水，不让从尿里排走的。
这时候有一种药物叫做螺内酯(安体舒通)这种螺内酯是醛固酮拮抗剂，就是专门对付“醛固酮”的，这种药物的用量大小取决于“醛固酮”的多少，如果血浆醛固酮正常或中度升高者，仅需要低剂量的螺内酯，如果明显的高醛固酮血症者就需要大剂量的螺内酯。
还有一种叫氨苯蝶啶的药物和螺内酯作用相仿，都是让患者把水从尿液里排出去，但是把钾留在了体内。如果使用“螺内酯”后效果还是不行，就加大剂量，加大剂量还是不行就添加一种叫“袢利尿剂”的药物，一般常用的有呋塞米，口服呋塞米吸收迅速，30分钟内即开始起作用，多数持续3---4小时。
总结
由于肝硬化腹水的病人血浆醛固酮是升高的，所以利尿剂首选是醛固酮拮抗剂螺内酯。一般情况下，腹水的治疗采取的是阶梯策略，就是从低的向高的慢慢的进行药物的加量。
小贴士：刚开始都是从小剂量开始，服用后体重下降为有效(无浮肿者每天体重减轻g，有下肢浮肿者每天体重减轻g)。并且采取中等度的限钠饮食，一般是60mg--mg/天，就是3--5片每天。根据利尿反应(称体重、记尿量)调整剂量，若利尿反应不明显，可每4--5天增加60mg----mg，(过个4、5天增加3--5片)最多加到20片/天。如果这样下来效果还是不理想需要添加呋塞米。
(具体应用应有医生具体指导，网络发文，不能代替临床医生诊疗)