刘长乘远程会诊工作室
9月10日凌晨3点多，59岁的李某因口吐鲜血，医院。医院查体，是上消化道出血，因出血量大已出现休克症状。经胃镜下仔细搜索，发现食道下段静脉破裂，血像喷泉一样涌出。
据了解，李某是晚期肝硬化且伴有腹水的患者。前天晚上，他吃了点坚果，睡到凌晨突然全身发冷，没一会儿就往外喷血，医院途中就吐了一小盆。
肝硬化晚期会有很多的并发症，其中食道静脉“薄”就是其中之一。像坚果这样坚硬的食物，晚期肝硬化患者是根本不能吃的。如果进食坚硬的食物很容易导致肝硬化病人的食道、胃底静脉曲张，特别容易破裂，出血量是非常大的，如果抢救不及时，患者是很容易因大出血而失去生命。
1、避免坚硬的食物，比如：坚果、花生、瓜子之类的；
2、避免粗纤维的食物，比如芹菜、芦蒿、鸽子肉、瘦肉；
3、避免过量补充高蛋白食物，根据患者体重每天补充70-g优质蛋白质食物即可，过量补充高蛋白食物会加重患者肝脏的负担，严重时会诱发肝性脑病；
4、采取低盐饮食，肝硬化腹水患者腹腔内会堆积大量的水，如果摄入过量的盐会导致钠水潴留加剧。肝腹水患者每天的用盐量最好控制在6g以内，如果病情严重出现水肿或者大量腹水每天盐分摄入量应该不超过2g；
5、采取少食多餐，肝腹水患者肝功能低下会导致消化系统障碍，患者食欲会受到影响，应该以少量多餐的方式。采取多样化饮食技巧，可以刺激患者的味蕾，制作饮食应该以细软易消化、半流食为主。
刘长乘远程会诊工作室
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如需用药指导和最新一线治疗方案指导，可以戳下方获取帮助。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肝硬化腹水，已是肝功能受到严重损伤的阶段。这时，除了要按医嘱服用有利尿作用的药物外，合理饮食也是治疗中的重要环节之一。这一阶段的患者，务必在起居和饮食方面进行调整，以利于腹水的消退，尤其是哪些适宜吃、哪些不能吃最好遵守医嘱。
这三类食物可多吃
对肝硬化腹水患者来说，以下三类食物对疾病的康复有一定的促进作用，可适当多吃。
第一，可多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果等食物。增加体内维生素C浓度，可以提高肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。同时，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素，对于改善肝硬化腹水的症状也有重要作用。
第二，可适当多吃包括全麦面包、杂粮之类的含碳水化合物的食物。吃杂粮时要煮烂。这是因为提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担。
第三，合理补充蛋白质。低蛋白血症是发生腹水的重要机制，肝硬化腹水大多伴有低蛋白血症。如果给肝硬化患者高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。
因此，对于肝硬化腹水而言，各种高蛋白、高热量及高维生素及微量元素的饮食是很有必要的。患者可以多摄入一些各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物类蛋白质和豆制品类植物蛋白等。
这两类食物要少吃
首先，脂肪的摄入量要限制。这是因为，硬变的肝脏会使胆汁合成及分泌减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
其次，盐和水的摄入量要控制。有大量腹水而少尿的病人，每天吃盐不超过2克，每天除主食、副食和水果中含的水分外，不能再喝水。如果感到口干、烦渴，可饮少许。总之，每天水的总摄入量不宜超过毫升。
这四类食物不要吃
“有些食物，肝硬化腹水患者是不能吃的”肝硬化腹水患者在饮食中必须要注意以下“四忌”：
1、忌酒和烟。饮酒可导致酒精性胃炎和加重肝硬化，而烟中的尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养。
2、忌食辛辣食物。这是因为患者到了肝硬化阶段，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，并常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病，因此，如果还进食辛辣食物，无异于雪上加霜。
3、忌食粗糙食物。这是因为当出现肝硬化以后，门静脉高压会引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。而粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能会刺破或擦破血管，从而引起大出血。
4、忌滥服药物。由于肝硬化患者的肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，尤其是麻醉药和镇静药，不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。
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